Упрощенная HTML-версия
респираторная терапия стала чуть более эффективной. В этот же период широкое
распространение получили парокислородные ингаляции с травами, которые добавлялись в
чайник, служивший источником пара. К оснащению отделений добавились респираторы
“Млада” с несколько большим диапазоном регулировки параметров вентиляции. Детям
старше 4 лет вентиляция проводилась аппаратами “РО-5” и “РО-6”. Соответственно,
расширились и показания к применению ИВЛ, однако сроки ее оставались крайне
ограниченными.
В 1984г. в городе открылось первое специализированное реанимационное
отделение для новорожденных, однако оснащено оно было теми же примитивными
аппаратами - “Вита-1” и “Млада” по 1 штуке, что способствовало сохранению высокого
уровня летальности пациентов.
Вообще, с середины 70х годов до конца 80х в нашем регионе отмечался пик
заболеваемости детей раннего возраста деструктивными пневмониями. Эта ситуация
диктовала необходимость выполнения большого количества бронхологических
манипуляций, в частности, поисковой окклюзии бронхов для блокады бронхиальных
свищей. В этот же период времени отмечалось и значительное количество больных с
бронхоэктатической болезнью. Бронхографии, как правило, одновременные двусторонние
проводились до 5 раз в неделю. Традиционное вентиляционное обеспечение
бронхологических манипуляций с использованием дыхательного бронхоскопа “Friedel”
даже при высоком уровне мастерства анестезиолога не позволяло поддерживать
газообмен пациентов на приемлемом уровне. В ряде случаев возникала необходимость
проведения ИВЛ больным с бронхиальными свищами. С использованием традиционной
объемной ИВЛ эти попытки почти всегда были обречены на неудачу.
Ситуация была переломлена в начале 1986г., когда автором в ОДКБ была внедрена
высокочастотная
инжекционная
ИВЛ
(ВЧИИВЛ).
В
качестве
генераторов
пневмоимпульсов вначале использовался аппарат “Сhirolog-1”, а затем “Пневмат-1”, в
пневмосхемы которых автором были внесены изменения. Метод вначале был опробован в
бронхологии (бронхоскопы автор также реконструировал в инжекционные) и сразу же
полностью вытеснил традиционную ИВЛ, ввиду его несомненных преимуществ. Он
позволял оператору
выполнять эндобронхиальные манипуляции без прекращения
вентиляции (и связанных с этим эпизодов гипоксии) к тому же обеспечивал значительно
лучший газообмен у пациентов во время выполнения бронхографий и, особенно, при
удалении инородных тел трахеобронхиального дерева. Кроме бронхологии метод был
успешно применен для обеспечения интраларингеальных операций при полипозе гортани
в условиях тотальной миоплегии. Впервые в СССР ИВЛ проводилась транскутанно через