Упрощенная HTML-версия
г.Москва
Сколиотическая болезнь - заболевание, проявляющееся многоплоскостной
деформацией позвоночника характеризующийся нарастанием деформации развитием
соматической патологии. В ряде случаев, в возрасте от 8 до 14 лет, сколиоз достигает III-
IV степени (по классификации В.Д. Чаклина), является необратимым и поддается только
хирургическому лечению. На протяжении многих лет ортопедами разрабатывались
оперативные и консервативные методы лечения сколиоза. По мере накопления опыта
становилось очевидным, что чем меньше величина искривления и длительность
заболевания, тем эффективнее осуществляется коррекция. Но все разработанные
эндокорректоры могли использоваться только после окончания роста. Такая ситуация
отдаляла начало оперативного лечения до 16 лет, что приводило к формированию
тяжелого ригидного искривления с постепенным развитием сердечной и легочной
недостаточности у взрослых.
За период с 2004 по 2007 год в ДГКБ № 13 им Н.Ф.Филатова находилось 80 детей с
диспластическим сколиозом III- IV степени в возрасте от 8 до 17 лет. Группу
исследования составили 59 детей, оперированных с 2004 по 2007 год. Средний угол
основной дуги искривления при III степени сколиоза составил 50 градусов по Cobb, при
IVA - 73, IVB - 91 и при IVC - 120; противоискривление при III степени составило 28
градусов, при IVA - 41, IVB - 65 и при IVC - 53. Всем детям было выполнено оперативное
лечение с установкой двухпластинчатого эндокорректора многоуровневой фиксации. В
нем соблюдаются все принципы коррекции трехмерной деформации: устраняется три
звена биомеханических изменений сколиоза, осуществляется полисегментарная фиксация
блоков, равномерно распределяющая нагрузку на конструкцию и структуры
позвоночника. За счет возможности направленного скольжения корригирующих пластин в
блоках крепления появилась возможность использовать ее у пациентов до завершения
процесса роста.
Показанием для операции явились: угол деформации (от 48 до 142 градусов),
наличие признаков прогрессии, возраст ребенка на момент обращения, сроки выявления
заболевания и вид деформации. Послеоперационная коррекция составила: для III степени
- 90-100%,
IVA - 61-100%,
IVB 38-89% и для IVC - 48-73% коррекции.
Возможность исправления деформации (вторичной дуги) в среднем выше: для III степени
- 100%, IVA - 62-100%, IVB - 25-87% и для IVC - 70-100%.. Интраоперационно
прибавка роста составила при III степени 3,0 см, при IVA - 5,8 см, IVB - 8,0 и при IVC -
8,5 см. В сроки до года после оперативного вмешательства у детей с тестом Риссера 1У
отмечалось увеличение роста от 1,5 до 4 см. У двух детей в возрасте 10 и 12 лет отмечена