Упрощенная HTML-версия
повреждением спинного мозга типа D необходимо динамическое наблюдение, с
повреждением типа Е показано проведение ЭНМГ.
Лоханова С.Ю., Ларькин В.И.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ГЕМАТОМ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ
РОДОВОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ.
Детская городская клиническая больница № 3
г. Омск
Около ^ всех случаев родовой черепно-мозговой травмы сопровождается
внутричерепными кровоизлияниями, которые обусловлены как нарушением целости
внутричерепных, обычно венозных сосудов, так могут возникать и диапедезным путем.
Важной особенностью родовой черепно-мозговой травмы являются встречающиеся
множественные кровоизлияния различной локализации по отношению к оболочкам и
веществу головного мозга.
Актуальность
проблемы
своевременности
и
адекватности
оказания
специализированной нейрохирургической помощи новорожденным детям очень высока,
так как по данным разных авторов не менее чем у 1/3 - половины умерших
новорожденных на секции выявляют внутричерепные кровоизлияния, они являются
ведущей причиной неонатальной смертности (Papile L.A., 2002г)
При массивных субдуральных и внутримозговых гематомах появляется комплекс
гипертензионно-дислокационных симптомов, выявляя которые нужно безотлагательно
провести комплекс диагностических мероприятий: нейросонографию, при деформации
черепа - рентгенографию черепа, МСКТ, либо МРТ головного мозга, позволяющие
обнаружить кровоизлияния любой локализации, костно-травматические повреждения
черепа. Именно такие новорожденные нуждаются в неотложном нейрохирургическом
лечении.
Выбор адекватного метода лечения тяжелой родовой травмы с
повреждением
костных структур черепа, формированием внутричерепных гематом, дислокационным
синдромом у новорожденных детей остается серьезной проблемой.
Стандартная методика резекционной или костно-пластической краниотомии с
вскрытием подоболочечных пространств, у детей первых дней жизни, находящихся в
состоянии декомпенсации, сопряжено с высоким риском усугубления гемических и
гемодинамических расстройств. Поэтому возникла необходимость в поиске
альтернативных, малоинвазивных способов лечения внутричерепных кровоизлияний,