Упрощенная HTML-версия
синусом, эпидуральными кистами и холестеатомой корешков конского хвоста,
разрешившегося минимальным неврологическим дефицитом.
Ларькин В.И., Мишкин В.В., Ларькин Д.В., Коваль Р.П.,
Атрошенко А.В., Лоханова С.Ю.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ СУБДУРАЛЬНЫХ
СКОПЛЕНИЯХ
Кафедра детской хирургии и кафедра нейрохирургии ГОУ ВПО Росздрава ОмГМА
Детская городская клиническая больница № 3
г. Омск
Изменение объема черепного содержимого по отношению к емкости черепа может
привести к повышению внутричерепного давления. Возникает состояние, описанное в
литературе как краниоцеребральная диспропорция (КЦД). Показателем выраженности
КЦД может являться масс-эффект (МЭ). Суммарный МЭ при ЧМТ трактуется как
суммарное изменение всех компонентов краниальной полости (гематома, очаг ушиба,
сопутствующий отек мозга, венозный застой, гипоперфузия, изменение ликворной
системы). При воспалительных заболеваниях ЦНС МЭ складывается из объема зоны
воспаления, субдурального выпота, эмпиемы, абсцесса, патологически возросшего объема
ликвора,
вследствие гиперпродукции ликвора. В практике причинами КЦД часто
являются хронические субдуральные скопления (ХСС).
До настоящего времени не изучена зависимость клинических проявлений ХСС от их
объема, локализации и масс-эффекта. Не разработан метод определения МЭ
патологического процесса и хирургическая тактика.
Цель Изучить масс-эффект хронических субдуральных скоплений.
Материалы и методы
Изучен МЭ у 12 детей с хроническими субдуральными
гематомами, у 16 детей с компенсаторными субдуральными гематомами, у 15 c
субдуральными выпотами, у 7 с субдуральными эмпиемами, у 60 детей с
внутричерепными кистами и 87 больных с гидроцефалией. Использован
способ
количественной оценки масс-эффекта ВК, основанный на математической оценке
основных компонентов краниоцеребральной системы методом КТ- морфометрии.
Результаты. Порогом компенсации хронической КЦД при конвекситальных
арахноидальных кистах по нашим данным является МЭ на уровне конвекситальных кист -
16,2 ± 5,23% и дислокации срединных структур мозга до 8-10 мм., Этот пороговый МЭ