Упрощенная HTML-версия
За период с 2001 по 2007 гг. в травматолого-ортопедическом отделении проведено
оперативное лечение 175 детям с врожденной косолапостью. В возрасте до 3-х лет - 115,
от 3 до 10 лет - 37, старше 10 лет - 23 ребёнка. Двусторонняя косолапость отмечалась у 27
детей. Комплексный подход при лечении врожденной косолапости включает
хирургическое вмешательство и одновременное проведение реабилитационных
мероприятий. Выделяется несколько возрастных периодов, в которых применяются
различные оперативные способы лечения. Первый возрастной период - от рождения до 1
года, второй - от 1 года до 3 лет, третий - от 3 до 10 лет и четвертый - старше 10 лет.
С рождения применяются консервативные методы лечения - редрессирующая
гимнастика, массаж, корригирующее бинтование стопы. С 3-х недельного возраста
ребенку проводится лечение этапными гипсовыми повязками с постепенной коррекцией
деформации. После 7 мес. - хирургическая коррекция.
Оперативные вмешательства разделены на сухожильно-связочно-капсульном
аппарате стопы и корригирующие остеотомии.
Для фиксации стопы в правильном положении после хирургического вмешательства
до 2003 года нами применялась гипсовая повязка. В послеоперационном периоде из-за
нарушения микроциркуляции и образования отёка гипс рассекался, что приводило к
частичной потере коррекции. В последние 4 года в нашем отделении фиксация стопы
проводиться аппаратом Илизарова. В большинстве случаев, чрезмерное натяжение
сосудисто-нервного пучка, не позволяет одномоментно устранить деформацию стопы,
поэтому в послеоперационном периоде проводится постепенная плавная коррекция. Темп
коррекции выбирается индивидуально, что зависит от возраста ребёнка и тяжести
деформации (0,25 - 1,0 мм в сутки). Этим методом пролечено 39 детей до года с хорошим
ближайшим результатом.
Дальнейшее лечение проводится под контролем ортопеда поликлиники. Курсы
реабилитации, ортопедическая обувь, тутора для ходьбы и сна. Два раза в год дети
получают лечение в реабилитационном центре.
При рецидивирующем течении, после 3 лет проводится повторное хирургическая
коррекция: закрытая плантотомия внутренней части, открытая ахилотомия, периталярная
лигаментокапсулотомия, рассечение мышцы отводящей первый палец, тенотомия
суставов стопы с наложением аппарата Илизарова.
В возрасте старше 10 лет - клиновидные корригирующие остеотомии костей стопы,
деторсионная остеотомия костей голени, остеосинтез проводиться аппаратами внешней
фиксации.