Упрощенная HTML-версия
функций органов малого таза является патология нижних сегментов спинного мозга от
последствий натальной травмы каудальных отделов (ишемия в области конуса и
эпиконуса вследствие нарушения кровотока в системе артерии Депрож - Готтерона) до
различных аномалий, пороков развития (липома, дермоид, синдром фиксированного
спинного мозга, спинномозговые грыжи и т.д.). Наиболее доступным и приемлемым в
педиатрической практике обследованием, позволяющим диагностировать уровень
поражения
нервной
системы
при
патологии
тазовых
органов,
является
электронейромиография. Электронейромиографическое исследование - полимодальный
метод, включающий большое количество методик, которые различаются по способу
получения и методам обработки данных, характеру исследования. В педиатрической
практике чаще используются неинвазивные методики, такие как поверхностная или
«глобальная» и стимуляционная ЭНМГ. Поверхностная ЭНМГ основана на регистрации
биоэлектрической активности мышц с помощью накожных электродов, стимуляционная -
на анализе вызванных электрических ответов мышцы, полученных путем прямой или
непрямой электрической стимуляции периферического нерва.
В 4 хирургическом отделении ГУЗ ОО ОДКБ электронейромиографическое
исследование проводится на аппарате Нейромиовок фирмы «MBN». Обследуются дети с
нарушением функции органов малого таза с характерной неврологической
симптоматикой: гипотония, гипотрофия мышц тазового пояса, нижних конечностей
различной степени выраженности; снижение брюшных, кремастерных рефлексов;
снижение или выпадение коленных и ахилловых рефлексов. В 2007 году в 4
хирургическом отделении выполнено 84 электронейромиографических исследований
детям с различными вариантами нарушений функций тазовых органов. Исследование
проведено по методикам поверхностной и стимуляционной ЭНМГ. Исследованы правый и
левый малоберцовые (L4-S2) и правый и левый большеберцовые (L4-S3) нервы. При
проведении «глобальной» ЭНМГ в 38% случаев выявлена переднероговая активность в
виде единичных нерегулярных фасцикуляций, что позволило предположить наличие
последствий натальной травмы каудальных отделов спинного мозга. В 8% случаев в
состоянии покоя выявлена переднероговая активность в виде ритмичных фасцикуляций,
что определило необходимость дальнейшего обследования с целью выявления грубой
органической патологии спинного мозга. При проведении стимуляционной ЭНМГ в 76%
случаев выявлено снижение скорости проведения импульса по двигательным волокнам;
при анализе моторного ответа исследуемой мышцы отмечено снижение амплитуды и
полифазность комплекса, причем более выражено снижение показателей дистальных
амплитуд. Это позволило дать заключение о поражении (нейропатии) как проксимальных,