Упрощенная HTML-версия
системы почек, малая эффективность консервативной эмпирической терапии. Как
правило, эти исследования в детской практике доступны в условиях специализированной
урологической (нефрологической) клиники.
Наряду с бактериальными инфекциями следует исключать микоплазменную,
хламидийную, грибковую этиологию заболевания. Непреложным правилом необходимо
считать изучение в динамике наблюдения не только видородовых свойств, но и
количества микробных клеток в 1 мл мочи, факторов персистенции (антилизоцимная и
антиинтерфероновая активность) и патогенности (антибиотикорезистентность, адгезивные
свойства, гемолитическая активность, колициногенность и колициночувствительность).
Достоверность ранней диагностики различных клинических форм инфекций мочевой
системы повышается при определении наряду с общепринятыми показателями,
количественного содержания в сыворотке крови протеинов острой фазы воспаления -
гаптоглобина и С-реактивного белка.
При работе с детьми необходимо знать, что практически всегда инфекции мочевой
системы развиваются на фоне функциональных или органических уродинамических
нарушений. При этом они могут быть клинически выражены дизурическими
проявлениями либо диагностированы с помощью специальных методов. Врождённые
пороки развития органов мочевой системы, как правило, создают условия для нарушения
уродинамики, на фоне которой формируются хронические воспалительные процессы. По
этой причине в каждом случае диагностики инфекций мочевой системы у детей следует
проводить комплексное нефро-урологическое обследование.
Принимая во внимание, что возможности хирургического лечения многих
врождённых пороков развития ограничены, а при сочетании с состояниями,
сопровождающимися умственной отсталостью, бесперспективны, то очевидна не только
медицинская, но и социальная значимость проблемы. Одно из решений заключается в
пренатальной диагностике врождённых и наследственных заболеваний с последующим
(по показаниям) прерыванием беременности в I-II триместрах.
Количество врождённых пороков развития мочевыделительной системы растёт как в
абсолютных, так и относительных цифрах. Пренатальная диагностика грубой патологии
мочевой системы у плода осуществляется в сроки 12-14 и 20-24 недель посредством УЗИ.
Ложноположительные и ложноотрицательные результаты достигают 30%, поэтому для
уточнения порока развития иногда показано дополнительное уточняющее исследование, -
магнитно-резонансная томография, что позволяет установить диагноз до рождения
ребенка, определить тактику диагностического поиска и лечения после его рождения.
Хирург-неонатолог участвует в информировании будущих родителей об особенностях