Упрощенная HTML-версия
нарушения нормального состава микрофлоры на слизистой носоглотки и кишечника и др. В
большинстве случаев выявляется сочетание различных из перечисленных нарушений.
Прежде всего, часто болеющие дети нуждаются в осмотре педиатром и
оториноларингологом, который оценивает состояние миндалин, аденоидов, придаточных
полостей носа и барабанной перепонки, так как среди ЧБД хронические заболевания ЛОР-
органов встречаются в 60-70% случаев.
Для оценки характера микробного пейзажа необходимо проведение посева со
слизистой оболочки зева и носа. Микробиоценоз слизистой оболочки является одним из
важнейших звеньев противоинфеконной защиты организма ребенка. Также может
потребоваться обследование на так называемые «атипичные» инфекции (хламидиоз,
микоплазмоз, уреаплазмоз), способствующим развитию хронических воспалительных, а
затем и атрофических процессов в носоглотке. При обследовании ЧБД обнаруживается
микробная колонизация слизистой оболочки грибами рода Candida, стафилококками,
гемофильной палочкой, энтеробактериями, клебсиеллой и кишечной палочкой. Вопрос о
возбудителях острых респираторных заболеваний нельзя считать окончательно решенным. У
ЧБД, как правило, этиология заболевания связана с инфицированием несколькими
возбудителями, нередко вирусной и бактериальной этиологии.
Основной причиной повторения ОРВИ у ЧБД является недостаток факторов местного
иммунитета во входных воротах инфекции, а именно, на слизистой оболочке носоглотки.
Даже в клинически спокойный период у них выявляется снижение уровня
иммуноглобулинов, специфических антител к различным вирусам, лизоцима и др. по
сравнению с детьми, болеющими эпизодически.
Степень недостаточности защитных факторов местного иммунитета носоглотки
определяется её клиническим состоянием: наличием хронической воспалительной патологии
(хронического аденоидита, синусита, тонзиллита, отита, гайморита), аллергическими
заболеваниями или, наоборот, их отсутствием. А причиной снижения выработки защитных
механизмов является приведенная выше совокупность эндогенных и экзогенных факторов,
индивидуальная для каждого конкретного ребенка.
Для проведения оздоровительных мероприятий необходим индивидуальный подход к
каждому ребенку и формирование оздоровительных групп и индивидуальных программ
исходя из уровня нарушения в состоянии здоровья определяемого после углубленного
врачебного и лабораторного обследования.
Реабилитацию ЧБД следует проводить на всех этапах: в семье, в детском саду, в
поликлинике и в санатории. Индивидуально составленные программы оздоровления должны
включать группы мероприятий, направленных на укрепление состояния здоровья,
предупреждение заболеваний, иммунореабилитацию, адекватную терапию основного
заболевания; восстановительное лечение в период между заболеваниями.
Основополагающими принципами оздоровления должны быть: индивидуальность
(учитывая особенности нарушений состояния здоровья каждого конкретного ребенка),
комплексность, постоянность (круглогодичность), т. к. «сезонности» заболеваемости для
ЧБД нет, этапность и преемственность.
РЕЖИМ ДНЯ, ОДЕЖДА И ПИТАНИЕ ЧБД
В связи с тем, что у ЧБД часто наблюдаются функциональные нарушения со стороны
центральной и вегетативной нервной системы, необходимо исключить занятия и игры,
приводящие к переутомлению и перевозбуждению. Рациональный режим дня - одно из
основных условий реабилитации ЧБД. Следует ограничить просмотр телепередач и
компьютерные игры до 40 минут в день. Целесообразно увеличить продолжительность сна
на 1-1,5 часа. Обязательным являет дневной сон или отдых. При нарушениях сна,
невротических расстройствах показаны спокойные прогулки перед сном.
5