Упрощенная HTML-версия
няются в комплексной терапии с препаратами других групп. Ам-
броксол (лазолван, амбробене и др.), помимо мощного муколитиче-
ского и мукокинетического эффекта, стимулирует синтез эндоген
ного сурфактанта, поэтому его использование более обоснованно.
Амброксол может вводится парентерально (раствор в ампулах 15 мг
в 2 мл): до 2-х лет - 1 мл 2 раза в день, 2-3 года - по 1 мл 3 раза в
день. Назначение ацетилцистеина показано при обтурации дыха
тельных путей вязкой мокротой. Применяется
ацетилцистеин
(флуимуцил) в ингаляциях или парентерально (ампулы по 300мг в 3
мл) 10 мг/кг массы тела ребенка до 6 лет. Детям 6-14 лет вводят 150
мг 1-2 раза в день в/м или в/в.
•
Традиционным методом, способствующим улучшению отхождения
мокроты, является постуральный дренаж с массажем грудной клет
ки. Можно применять санацию верхних дыхательных путей с по
мощью электроотсоса.
•
В ряде случаев проходимость дыхательных путей может быть вос
становлена только при помощи эндотрахеальной интубации. Это
позволяет предотвратить аспирацию (особенно у пациентов в бес
сознательном состоянии), обеспечить удаление бронхиального сек
рета из нижних отделов ДП, устранить механическую обструкцию
верхних ДП, при необходимости обеспечить проведение ИВЛ.
•
Трахеостомия показана пациентам у которых имеется непроходи
мость ВДП. Она позволяет улучшить качество жизни больных, об
легчить уход за ДП, уменьшить сопротивление ДП.
2. ОСТРЫЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ ЛАРИНГИТ
Острый обструктивный ларингит
(вирусный круп) симптомокоплекс
развивающийся на фоне острых респираторных вирусных инфекций, со
провождающийся явлениями стеноза гортани с характерной триадой
симптомов: осиплый голос, «лающий» кашель, инспираторная одышка.
Острый обструктивный ларингит (ООЛ) наиболее часто встречается у
детей раннего возраста (6 мес. - 3 года) на фоне парагриппа, гриппа, аденови
русной, респираторно-синцитиальной, риновирусной, коронавирусной ин
фекций. Основными патогенетическими механизмами, обуславливающими
клинику, а так же лечебную тактику данного синдрома являются воспали
тельные изменения и отек слизистой оболочки гортани и трахеи, приводящие
к сужению просвета гортани - стенозу. Как правило, симптомы ООЛ появ
ляются внезапно, чаще в ночное время без предшествующих симптомов
острой респираторной вирусной инфекции. Однако возможно развитие ООЛ
и через несколько дней от начала респираторной инфекции.
63