Упрощенная HTML-версия
•
рН артериальной крови <7,5;
•
РаО2 <45 мм рт. ст. (несмотря на проведение кислородотерапии).
Основные задачи ИВЛ:
•
выиграть время для выяснения причины, вызвавшей ОДН;
•
коррекция нарушенного газообмена;
•
разгрузка и восстановление функции дыхательной мускулатуры.
Выделяют следующие режимы ИВЛ:
•
контролируемая вентиляция: спонтанное дыхание отсутствует, весь
процесс дыхания осуществляется респиратором;
•
вспомогательная вентиляция: респиратор поддерживает и усиливает
каждое дыхание пациента.
4. Для улучшения проходимости дыхательных путей применяются брон-
холитические и муколитические препараты:
•
р2-агонисты короткого действия расслабляют гладкую мускулатуру
бронхов, улучшая тем самым проходимость бронхиального дерева.
К числу наиболее часто используемых препаратов этой группы от
носится сальбутамол (вентолин, сальгим). Холинолитики (ипратро-
пиум бромид) особенно показаны при обструкции дыхательных пу
тей инфекционного генеза, т.к. кроме бронходилятирующего дей
ствия, угнетают образование и выделение слизи в просвет бронхов.
К препаратам с комплексным механизмом действия относится бе-
родуал (ипратропиум бромид + фенотерол), который поэтому ока
зывает более выраженный терапевтический эффект. Предпочти
тельнее введение этих препаратов через небулайзер, т.е. с помощью
компрессорного ингалятора. Беродуал (раствор для небулизации)
детям до 3 лет применяется по 1 капле на 1 кг массы тела, 3-6 лет -
по 0,5-1,0 мл, 6-12 лет - по 1,0 мл, старше 12 лет - по 1,0-2,0 мл 3
раза в день.
•
Сильным противовоспалительным и противоотечным действием
обладают стероидные гормоны. При 2-3 степени ОДН используют
в/в или в/м введение преднизолона в дозе 2-5 мг/кг массы тела в
сутки на 2-3 инъекции.
•
При неэффективности вышеперечисленных препаратов, для дости
жения бронхорасширяющего и вазодилятирующего действия, мож
но использовать аминофиллин (эуфиллин). В раннем возрасте
предпочтение отдается внутривенному (в/в) титрованию этого пре
парата 0,5-1,0 мг на кг массы тела ребенка в час под контролем тео-
филлина в плазме крови.
•
Определенное значение в ликвидации обструктивной ОДН имеют
муколитики и мукокинетики в связи с преобладанием в раннем воз
расте механического компонента бронхообструкции. Они приме
62