Стр. 60 - 2

Симптомы гипоксемии:
• Цианоз (РаО2 <60 мм.рт.ст.);
• Тахикардия и артериальная гипотония;
• Поражение ЦНС.
При быстром повышении РаСО2 возможно развитие гиперкапнической
комы, что связано с повышением мозгового кровотока, повышением внутри­
черепного давления и развитием отека мозга. К симптомам утомления и сла­
бости дыхательных мышц относятся изменение частоты дыхания и вовлече­
ние в дыхание вспомогательных групп мышц.
Основные задачи терапии ДН:
• Устранение причины, приведшей к развитию ДН;
• Нормализация транспорта кислорода;
• Снижение нагрузки на аппарат дыхания;
• Поддержание проходимости дыхательных путей.
Н е о т л ож н а я п ом ощ ь н а д о г о с п и т а л ьн ом э тап е
1. Обеспечить проходимость дыхательных путей, удалив из полости рта
слизь, мокроту, рвотные массы любым подручным материалом (бинт,
марля). Отсосать слизь резиновой грушей, катетером. Для удаления ино­
родного тела из области голосовой щели пользуются двумя приемами:
резким толчком в эпигастральную область в направлении диафрагмы
или сжатием нижних отделов грудной клетки.
2. Обеспечить приток свежего воздуха или дать увлажненный кислород.
3. Снять с ребенка тесную одежду.
4. Положить под плечи пострадавшего валик, выдвинуть нижнюю челюсть
больного вперед, тем самым корень языка поднимается и освобождает
вход в трахею.
5. Провести ИВЛ методом «рот в рот» или «рот в нос», у детей раннего
возраста проводят ИВЛ методом «рот в рот+нос» ребенка: при оказании
помощи делают глубокий вдох и затем быстрый короткий выдох ко рту.
У детей раннего возраста вдох проводят только с участием щек («бук-
кальное» дыхание), т. к. очень сильный вдох может привести к разрыву
альвеол. Выдох пассивный. Частота активных вдохов составляет 40-50 у
новорожденных, у детей от 1 мес. до 1 года - 35-40, от 1 до 3 лет - 25-30,
от 3 до 14 лет - 20-18 в минуту.
Н е о т л ож н а я п ом ощ ь н а г о с п и т а л ьн ом э тап е
Помощь при ДН 1-2 степени оказывается в профильном отделении, при
ДН 3 степени в отделении интенсивной терапии и реанимации.
60