Стр. 59 - 2

поксемическая, легочная ДН I типа) и вентиляционную ДН (гиперкапниче-
ская, насосная ДН II типа).
Причины паренхиматозной ДН:
• |РаО2 во вдыхаемом воздухе;
• Общая гиповентиляция легких;
• Нарушение диффузии газов через альвеоло-капиллярную мембрану;
• Нарушение вентиляционно-перфузионного соотношения;
• Шунт;
• |РаО2 в смешанной венозной крови.
Причины вентиляционной ДН:
• Угнетение дыхательного центра;
• Нарушение нейромышечного драйвинга;
• Торакоабдоминальные нарушения;
• Нарушение проходимости дыхательных путей.
Для всех видов ОДН можно выделить три патогенетические стадии:
в 1-й стадии обычно нарушения газообмена отсутствуют благодаря компен­
саторному усилению дыхания и кровообращения; во 2-й стадии первые кли­
нические и лабораторные признаки декомпенсации проявляются в виде
симптоматики гиперкапнии и гипоксии; в 3-й стадии усугубление этих из­
менений приводит к полной декомпенсации, во время которой исчезают раз­
личия между видами дыхательной недостаточности. Ведущими нарушениями
в этот период становятся смешанный метаболический и дыхательный ацидоз,
неврологические расстройства на фоне отека мозга, недостаточность сердеч­
но-сосудистой системы.
Критерии тяжести дыхательной недостаточности
Показатели
Степень тяжести
I II III
Число дыханий в %от нормы До 150 150 - 200 >200
Частота Ps До 150 150 - 200 >200
2О Р
60 - 79 40 - 59 <40
РСО2 До 50 50 - 70 >70
рН крови 7,35 7,35 - 7,25 <7,25
SO2 , % 90 - 94 75 - 89 <75
Клинические симптомы:
Одышка;
Симптомы гипоксемии;
Симптомы гиперкапнии;
Признаки утомления и слабости дыхательной мускулатуры.
59