Упрощенная HTML-версия
Глава II
ПРИНЦИПЫ РЕАНИМАЦИИ
И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ НОВОРОЖДЕННЫХ
1. РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
Основной причиной терминального состояния у новорожденных является
асфиксия.
Асфиксия новорожденного
- отсутствие газообмена в легких ребенка
после рождения, т.е. удушье- неспособность дышать при наличии дру
гих признаков живорожденности.
Частота рождения в асфиксии 1-1,5%. Наиболее высок риск рождения в
асфиксии недоношенных, переношенных и детей со ЗВУР. Выделяют пять
ведущих механизмов, приводящих к острой асфиксии новорожденного:
1) прерывание кровотока через пуповину;
2) нарушение обмена газов через плаценту;
3) неадекватная гемоперфузия материнской части плаценты;
4) плохая оксигенация крови матери;
5) недостаточность дыхательных усилий новорожденного.
Типичные биохимические проявления асфиксии - гипоксемия, гипер-
капния, патологический ацидоз. В 1950 году американский акушер Виржи-
ния Апгар предложила шкалу клинической оценки состояния новорожден
ных через 1 и 5 минут после рождения. Здоровые новорожденные имеют
оценку по шкале Апгар 7-10 баллов.
Шкала Апгар
Симптомы
Оценка в баллах
0
1
2
Сердцебиения
(частота в 1 ми
нуту
Отсутствуют
Менее 100
100 и более
Дыхание
Отсутствует
Брадипноэ, нере
гулярное
Хорошее,
плач, гром
кий крик
Мышечный тонус Конечности
свисают
Некоторое сгиба
ние конечностей
Активные
движения
Рефлекторная
возбудимость
(реакция на носо-
Не реагируют
Гримаса
Кашель, чи
хание, крик
46