Упрощенная HTML-версия
1) характером нарушений гемодинамики (гипер-, гиподинамические
формы, уровень ЦВД, состояние микроциркуляции, сердечно
сосудистая недостаточность, состояние малого круга кровобращения);
2) характером водно-электролитных нарушений (изотоническая, гипо-
или гипертоническая дегидратация, исходная гликемия, осмолярность
крови);
3) характером диуреза.
В упрощенном изложении выбор стартового раствора может быть
следующим:
•
при шоке
- свежемороженая плазма, альбумин, полиглюкин и совре
менные плазмозамещающие растворы;
•
при токсикозе
- 5-10% глюкоза;
•
при изотонической дегидратации
- 5% глюкоза;
•
при гипотонической дегидратации
- физиологический раствор, рас
твор Рингера;
•
при анемии
- эритроцитарная масса.
Коррекция дефицита электролитов осуществляется на основании ре
зультатов систематического лабораторного исследования ионов плазмы с
учетом суточной потребности. Коррекция проводится путем изменения соот
ношений солевых и углеводосодержащих растворов в суточном объеме жид
кости.
При изотонической дегидратации
(без изменения концентрации элек
тролитов) отношение солевых и углеводных растворов должно составлять:
•
у новорожденных - 1/4;
•
у грудных детей - 1/3;
•
старше года - 1/2.
При гипертонической (вододефицитной) дегидратации
(при потерях
«чистой воды»):
•
у новорожденных - 1/5;
•
у грудных детей - 1/4;
•
старше года - 1/3.
При гипотонической (соледефицитной) дегидратации:
•
у новорожденных - 1,3;
•
у грудных детей - 1,2;
•
старше года - 1/1.
Современные методы лабораторного мониторинга позволяют корриги
ровать водно-электролитные нарушения адекватно и незамедлительно.
32