Упрощенная HTML-версия
В зависимости от количества ионов, особенно натрия, потерянных вме
сте с водой, различают изотоническую, гипотоническую и гипертоническую
дегидратацию.
изотоническая дегидратация
- такой дефицит жидкостей, при котором
концентрация ионов остается в пределах нормы. Развивается при пилоросте-
нозе, нечастой рвоте, парезе кишечника, перитоните, в начальных стадиях
кишечной непроходимости, интоксикациях без выраженной гипертермии,
при пневмонии. Этот вид дегидратации сопровождается снижением ОЦК,
ЦВД и при прогрессировании может привести к гиповолемическому шоку.
Гипотоническая дегидратация
- дефицит жидкости со снижением
концентрации электролитов, особенно натрия. Развивается при потере жид
кости из верхних отделов ЖКТ с желудочным и кишечными соками и при
нарушениях всасывания (частая и неукротимая рвота, илеус, кишечные сви
щи, энтероколиты, холера, мальабсорбция, терминальные стадии перитонита)
сопровождается падением АД, ЦВД и ОЦК, прогрессирующим парезом ки
шечника, приводит к сердечно сосудистой недостаточности.
Гипертоническая дегидратация
- дефицит жидкости с повышением
концентрации электролитов. Развивается при потерях «чистой» воды (при
интенсивной перспирации, гипертермии, полиурии, при отсутствии поступ
ления жидкости в ЖКТ, ограничении питьевого режима). Состояние страдает
меньше, чем при других видах дегидратации, но при прогрессировании при
водит к олиго- и анурии и к эндотоксикозу.
Гипергидратация-
увеличение общего количества жидкости в организ
ме. Различают изотоническую, гипотоническую и гипертоническую формы.
изотоническая гипергидратация
- избыток воды в организме без из
менения концентрации электролитов. Как правило, является результатом
ошибок при инфузионной терапии. Проявляется склонностью к отеку легких,
отеку мозга, полиурии, повышению ЦВД.
Гипотоническая гипергидратация
«водное отравление» со снижением
концентрации электролитов. Развивается при острой почечной недостаточно
сти с потерей электролитов, неправильном проведении инфузионной терапии
с массивным переливанием 5% раствора глюкозы, некорректно проведенном
промывании желудка, при выполнении сифонных клизм. Проявляется тяже
лыми нарушениями со стороны ЦНС, с явлениями отека мозга и легких, су
дорогами, комой, сердечной недостаточностью.
Гипертоническая гипергидратация
- избыток воды с высокой концен
трацией электролитов, особенно натрия. Развивается при хронической по
чечной недостаточности, сахарном диабете, неправильном применении
осмодиуретиков. Приводит к гиперосмолярной коме с анурией, из-за тяже
лых нарушений осмолярности крови и эндотоксикоза.
3.
Поддержание необходимого количества электролитов в ор
ганизме.
В норме содержание натрия в плазме крови:
23