Упрощенная HTML-версия
соких температур приводит к прямому первичному повреждению тка
ней, а также тяжелым общим изменениям в организме, называемым
ож о го вой болезн ью .
Выделяю четыре степени термических повреждений кожных покровов .
Первая степень - поверхностные ожоги, проявляются гиперемией, оте
ком и болезненностью кожи.
Вторая степень сопровождается образованием пузырей с прозрачным
содержимым вследствие отслойки эпидермиса.
Третья - А степень характеризуется более глубоким поражением кожи,
но без повреждения всего росткового слоя. При этой степени ожога образу
ются пузыри с геморрагическим содержимым. Спиртовая проба в зоне пора
жения вызывает болезненность, так как нервные элементы кожи созранены.
При третьей - Б степени повреждается весь ростковый слой. В связи с
этим обработка раствором спирта поврежденного участка кожи не вызывает
болезненности (спиртовая проба отрицательная).
Четвертая степень термического ожога сопровождается повреждением
всех слоев кожи и подлежащих тканей (до обугливания).
При третьей - Б и четвертой степенях ожога самостоятельной эпителиза-
ции участков поврежденной кожи не происходит, что требует кожной пла
стики для ликвидации возникающих дефектов.
У детей при термических ожогах более 5-10% (в зависимости от степени
ожога) всегда выражены общие изменения в организме - ожоговая болезнь,
которая протекает в четыре стадии (клинические фазы)
Первая клиническая фаза - ожоговый шок, проявляющийся тяжелой
интоксикацией, болевыми раздражениями, нарушениями микроциркуляции,
централизацией кровообращения, сердечно-сосудистой недостаточностью.
Продолжается, в зависимости от тяжести поражения, до 2-3 суток.
Вторая клиническая фаза - токсическая фаза, характеризуется нараста
нием эндогенной интоксикации вследствие всасывания продуктов тканевого
распада во время восстановления периферической микроциркуляции. Про
должается до конца первой недели после ожоговой травмы.
Третья клиническая фаза ожоговой болезни - фаза септико-
пиемических осложнений и инфицирования ожоговых ран. Продолжается в
зависимости от глубины и площади ожогов в течение 1-2 недель до очище
ния ожоговых поверхностей и появления грануляционных тканей.
Четвертая клиническая фаза - стадия реконвалесценции или раневого
истощения, в течение которой происходит эпителизация ожоговых ран, или
развиваются необратимые изменения в организме ребенка с поражением сер
дечно-сосудистой системы и почек.
П е р в а я п ом ощ ь п ри т е рм и ч е с к и х ож о га х
заключается в следующем.
-
снизить болевые раздражения введением аналгина с димедролом или
промедол в возрастной дозировке;
212