Упрощенная HTML-версия
Р а зры вы д и аф р а гм ы
редко бывают изолированными, чаще они наблю
даются при сочетанных и комбинированных травмах. Решающими в диагно
стике повреждения диафрагмы являются ослабление дыхания на заинтересо
ванной стороне и обнаружение полостного образования (желудок), и ячеи
стых просветлений (петли кишечника) в плевральной полости на обзорной
рентгенограмме органов грудной и брюшной полостей.
т акт ика и о бъ ем п ом ощ и при п о в р еж д е н и я х о р ган о в гр у дн о й к л ет ки
на ФАП е , в у ч а ст к о в о й б о л ьн и ц е и вр а ч еб н о й ам б у л ат о р и и
1. При ушибе легкого с болевым синдромом и выраженном кровохаркании
необходимо ввести наркотические анальгетики - промедол (, trime-
peredini hydrochloridum) или морфин (morphini hydrochloridum) по 0,1 мл
на 1 год жизни в/в, а при невозможности венозного доступа - в/м ; гемо
статики - 10% раствор хлористого кальция (calcium chloratum)по 1 мл на
год жизни в/в), дицинон (доксиум, calcium dobesilat) в дозе 0,2 мл/кг;
транспортировка осуществляется медицинскими работниками в полуси-
дячем положении.
2. Все дети с травмами органов грудной клетки подлежат обезболиванию
наркотическими анальгетиками.
3. При симптомах прогрессирующего кровотечения в участковой больнице
и врачебной амбулатории необходимо наладить в/в введение жидкостей
полиглюкина, реополиглюкина - 15-20 мл/кг за 20-30 минут, физиоло
гического раствора хлористого натрия со скоростью 30-40 мл/час; инфу-
зию необходимо проводить в течение всего времени транспортировки,
осуществляемой в положении ребенка лежа.
4. При подозрении на ранение сердца и крупных сосудов показана экс
тренная транспортировка в ближайшее хирургическое отделение с про
ведением гемостатической и инфузионной терапии (п.3).
5. При открытом пневмотораксе в дополнение к вышеперечисленным ме
роприятиям необходимо наложить на рану окклюзионную повязку.
6. Все больные с повреждениями органов грудной клетки транспортиру
ются в ближайшее хирургическое отделение в сопровождении медицин
ского работника.
т акт ика и о бъ ем п ом ощ и при п о в р еж д ен и ям о р га н о в гр у д н о й к л ет ки
в Ц Р Б
1. При ушибе лёгкого возможно лечение на месте; назначаются антибио
тики, проводится гемостатическая терапия, по необходимости дается
увлажненный кислород и симптоматическое лечение.
2. При наличии у ребёнка гемопневмоторакса и подкожной эмфиземы, по
казана диагностическая плевральная пункция, которая (по состоянию)
может выполняться в положении сидя или лёжа; при отсутствии вакуума
в плевральной полости и при значительном гемотораксе производится
торакоцентез (технику плевральной пункции и дренирования плевраль
170