Упрощенная HTML-версия
системы для переливания крови. Конец стерильной трубки, который будет
находиться в полости плевры, должен иметь неровный контур и на расстоя
нии 3-4 см от конца 3 боковых отверстия. Длина дренажной трубки в плев
ральной полости не должна превышать 4-5 см. Введение ее на значительную
глубину до соприкосновения со средостением или диафрагмой может вы
звать нарушение сердечной деятельности и абдоминальный синдром. Для из
бежания данного осложнения целесообразно нужную длину трубки отмечать
узкой полоской липкого пластыря или раствором «зеленки». После прокола
троакаром мягких тканей, внутренний стилет извлекается и в плевральную
полость вводится дренажная трубка, которая после извлечения гильзы фик
сируется к коже одним шелковым или капроновым швом или липким пла
стырем. На периферический отрезок дренажной трубки одевается напалчник
от резиновой перчатки с линейным разрезом на конце, который опускается в
банку с фурациллином. Показателем эффективности дренирования является
отхождение в сосуд с антисептиком экссудата и выделение воздуха на фоне
улучшения состояния ребенка, нормализация положения сердечного толчка и
прослушивание дыхания на стороне пневмоторакса.
4. Транспортировка ребенка в торакальное отделение ОДКБ возможна по
сле ликвидации синдрома внутригрудного напряжения, проведения
симптоматической терапии, с функционирующим дренажем в сопро
вождении врача после предварительного согласования с хирургической
службой ОДКБ.
5. Транспортабельность ребенка оценивается консилиумом врачей (хирург,
педиатр, анестезиолог), оформляется подробная выписка с указанием
объема диагностических и лечебных мероприятий; сопровождающему
ребенка врачу необходимо иметь при себе стерильный шприц и раствор
антисептика на случай, если дренажная трубка закупорится густым
гнойным экссудатом и перестанет функционировать дренажная система.
Напряженный пневмоторакс. Тактика и объем помощи, а также усло
вия транспортировки аналогичны изложенным выше, для дренирования
плевральной полости возможно использование полихлорвиниловых трубок
меньшего диаметра, кроме катетеров для катетеризации подключичной вены
диаметром от 0,6 до 1,2 мм.
Напряженный пиоторакс. Тактика и объем помощи, а также условия
транспортировки такие же, для дренирования плевральной полости необхо
димо использование широкопросветных трубок, как и при пиопневмоторак-
се; после эвакуации гноя из полости плевры обязательно промывание ее ан
тисептиком (фурацилин 1:5000) до чистого раствора.
Напряженная эмфизема средостения.
1. Ввести наркотические анальгетики (промедол- trimeperedini hydrochlo-
ridum 0,1 мл/год жизни).
167