Стр. 145 - 2

2. Ввести желудочный зонд.
3. Обезболить наркотическими анальгетиками - промедол (trimeperedinum
hydrochloridum) - 0,1 мл /год жизни).
4. Срочно интубировать трахею и проводить ИВЛ.
5. Оформить подробную выписку из истории развития ребенка с указанием
результатов УЗИ и их количества во время беременности, получить
письменное согласие матери на операцию.
6. Связаться по телефону с реанимационным отделением ОДКБ и вызвать
«на себя» врача-реаниматолога; транспортировку в центр хирургии но­
ворожденных осуществлять в условиях реанимобиля, при невозможно­
сти транспортировка обеспечивается санитарным транспортом ЦРБ в
сопровождении врача-реаниматолога; обязательным во время транспор­
тировки является проведение ИВЛ и обеспечение теплового режима;
симптоматическая терапия по показаниям.
5. ВРОЖДЕННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА
В р ож д ен н а я н еп р о х о дим о ст ь к иш еч н и к а может быть обусловлена по­
роком развития самой кишки (атрезии, стенозы, удвоения), сдавлением
нормально сформированной кишечной трубки аномальными сосудами,
спайками или опухолью, нарушениями «вращения кишечника» и заку­
поркой терминальных отделов тонкой кишки измененным меконием при
муковисцидозе.
Клиническая картина при врожденной кишечной непроходимости зави­
сит от уровня препятствия. Под высокой непроходимостью понимают уро­
вень желудка и 12-перстной кишки. Все, что находится ниже связи Трейца,
относят к низкой кишечной непроходимости.
Высокая кишечная непроходимость проявляется с первого дня жизни,
иногда с первых часов. Главным симптомом является рвота, которая в зави­
симости от места препятствия может быть желудочным содержимым с при­
месью желчи. Отхождение мекония возможно в течение 3-4 дней, но газы не
отходят. При осмотре живот вздут в эпигастрии и запавший в нижних отде­
лах, при пальпации мягкий, безболезненный. На обзорной рентгенограмме
органов брюшной полости один или два горизонтальных уровня жидкости,
соответствующих желудку и 12-перстной кишке, при отсутствии воздуха в
петлях кишок. При низкой кишечной непроходимости рвота появляется
позднее, вначале носит рефлекторный характер, а затем застойный. Основной
симптом - отсутствие стула или скудное отхождение серых слизистых ко­
мочков. Живот постепенно увеличивается в размерах, через растянутую
брюшную стенку контурируются расширенные петли кишок, появляется бо­
лезненность. Общее состояние быстро ухудшается , ребенок становиться вя­
лым, кожные покровы бледные, тахикардия, нарастает интоксикация. На об­
145