Упрощенная HTML-версия
гноз атрезии пищевода подтверждает проба Элефанта, которая осуществля
ется следующим образом: после введения катетера в пищевод на глубину 8
10 см, через один из носовых ходов, при помощи обычного шприца, через ка
тетер вводиться воздух (до 5-10 мл), который с шумом выходит о рта и носа
ребенка. Обязательно всем новорожденным в родильном зале проводить зон
дирование пищевода для исключения данной патологии!
Изолированный трахеопищеводный свищ представляет собой соустье
между пищеводом и трахеей. Частота данного порока развития составляет 3
4% среди всех аномалий пищевода. Выраженность клинических проявлений
зависит от диаметра свищевого хода и проявляется приступами кашля и циа
ноза и кормлении ребенка. Эти симптомы более выражены при горизонталь
ном положении ребенка и объясняются попаданием содержимого пищевода в
трахеобронхиальное дерево При свищах большого диаметра быстро развива
ется картина тяжелой аспирационной пневмонии, при узких свищах клини
ческие явления более скудные.
Диагноз атрезии пищевода должен быть поставлен в родзале, а эф
фективность хирургической коррекции этого порока зависит от времени по
ступления новорожденного в центр хирургии новорожденных.
Т акт и ка и о бъ ем п ом ощ и п ри ат р е зи и п ищ е во д а и п о д о зр ен и и на
т р а х е о -п ищ е во дны й свищ в Ц Р Б
1. При атрезии пищевода придать ребенку положение с возвышенным го
ловным концом, через один из носовых ходов в центральный фрагмент
пищевода ввести мягкий зонд №7-10 и при помощи резиновой груши
отсасывать пищеводный секрет.
2. При подозрении на трахеопищеводный свищ немедленно прекратить
кормление, придав ребенку положение с приподнятым головным кон
цом.
3. Оформить подробную выписку из истории развития ребенка с указанием
результатов УЗИ во время беременности, получить письменное согласие
матери на операцию.
4. Необходимо обеспечить тепловой режим во время транспортировки, ес
ли есть возможность - провести транспортировку в условиях реанимо
биля с постоянной аспирацией секрета из пищевода; ребенок с подозре
нием на трахеопищеводный свищ транспортируется с возвышенным го
ловным концом.
5. Транспортировка детей с данной патологией производится врачом в об
ластной центр хирургии новорожденных в сопровождении неонатолога
или реаниматолога.
142