Упрощенная HTML-версия
Г л а в а I X
Э Т А П Н О Е Л Е Ч Е Н И Е Д Е Т Е Й
С О С Т РЫ М И Х И Р У Р Г И Ч Е С К И М И З А Б О Л Е В А Н И ЯМ И
1. СПИННОМОЗГОВАЯ ГРЫЖА
С п и н н ом о з го в а я грыж а
- порок развития спинного мозга и оболочек в
сочетании с дефектом замыкания дужек позвонков. Выглядит она в виде
опухолевидного образования в проекции позвоночника и локализуется,
как правило, в поясничном его отделе. В 95% случаев сочетается с гид
роцефалией. При прохождении ребенка по родовым путям оболочки
грыжевого мешка могут травмироваться, и тогда наблюдается ликворея.
Ликворея требует принятия экстренных мер. Через 72 часа после начала
истечения ликвора развивается менингит и оперативное лечение может
быть противопоказано.
Особой формой порока развития спинного мозга и его оболочек являет
ся дермальный синус. Он представляет собой точечное отверстие на коже
спины, чаще в пояснично-крестцовой области, реже на шее. Часто такой си
нус может иметь сообщение с позвоночным каналом и его нагноение чревато
возникновением менингита либо эпидурита.
Т акт и ка и о бъ ем п ом ощ и п ри н е о сл ож н ен ны х с п и н н ом о з го вы х
гры ж а х в Ц Р Б
1. Ребенок с неосложненной спинномозговой грыжей выписывается из ро
дильного дома в обычные сроки с рекомендацией обратиться за кон
сультацией к детскому нейрохирургу и неврологу в возрасте одного ме
сяца для решения вопроса о сроках хирургического лечения.
2. Неотложные оперативные вмешательства в периоде новорожденности
осуществляются в областном центре хирургии новорожденных .
3. Плановые операции проводятся в возрасте до 1-го года в специализиро
ванном детском нейрохирургическом отделении
Т акт и ка и о б ъ ем п ом ощ и п ри сп и н н ом о з го в ой грыж е , о сл ож н ен н о й
и нф и ц и р о ван и ем и и ст о н ч ен и ем грыж е в о го м еш к а с у г р о з о й р а з р ы в а в
Ц Р Б
1. На грыжевое выпячивание накладывается асептическая повязка или по
вязка с раствором антибиотиков.
2. Симптоматическая терапия по показаниям.
3. Транспортировка производится в положении ребенка на боку с обеспе
чением должного теплового режима в областной центр хирургии ново
рожденного.
140