Стр. 139 - 2

в начальном периоде злокачественной формы, но достигают максимальной
выраженности в 1-й стадии, и особенно во 2-й стадии печеночной комы.
Н е о т л ож н а я п ом ощ ь н а г о с п и т а л ьн ом э тап е
При подозрении на печеночную кому и при угрозе ее развития больные
немедленно подлежат госпитализации в реанимационное отделение, при его
отсутствии — в палату интенсивной терапии. Им проводятся следующие ме­
роприятия:
1. Гормоны (в перерасчете на преднизолон до 10-15 мг/кг массы тела в
сутки) в/в равными дозами через 3-4 ч без ночного перерыва;
2. В\в капельно плазму, альбумин, волювен, 10% раствор глюкозы из рас­
чета 50-100 мл/кг массы жидкости в сутки в зависимости от возраста и
диуреза;
3. Ингибиторы протеолиза: трасилол, или гордокс в дозе до 10000 ЕД в
сутки, или контрикал 1000-2000 ЕД/кг, равными дозами через 3-4 часа;
4. Для усиления диуреза вводят фуросемид по 2-3 мг/кг массы тела.
5. ДВС, коррекция водно-электролитного состояния - см. соотв. раздел;
6. Для предупреждения всасывания из кишечника токсических метаболи­
тов, образующихся в результате жизнедеятельности микробной флоры,
назначают высокие очистительные клизмы, промывание желудка, анти­
биотики широкого спектра действия (гентамицин, полимиксин, канами-
цин и др.), лактулозу, энтеросорбенты,ограничивают прием белков;
7. Для купирования психомоторного возбуждения в/в вводят диазепам в
дозе 0,5-1 мг/кг в сочетании с оксибутиратом натрия в дозе 50-75 мг/кг
массы тела;
8. В случае неэффективности данного комплекса терапевтических меро­
приятий следует провести повторные сеансы плазмафереза в объеме 2-3
ОЦК 1 раз в сутки до выхода из комы.
Указанные мероприятия в основном эффективны на ранних стадиях раз­
вития печеночной комы.
139