Упрощенная HTML-версия
•
при неэффективности и возобновлении судорог ввести 20% рас
твор натрия оксибутирата (ГОМК) из расчета 0,25-0,5 мл/кг (50-100
мг/кг) в/в
медленно
на 10% растворе глюкозы;
•
при некупирующихся судорогах возможно титрование и сочетание
диазепама с ГОМКом;
4. Охранительный режим.
При развитии
ф е б р и л ьн о го с уд о р ож н о го ст ат у са
рекомендован пере
вод в реанимационное отделение, где продолжается противосудорожная и
противоотечная терапия. Как базисная терапия обязательное назначение фе
нобарбитала в разовой дозе 1-2мг\кг 1-4раза в сутки (в клизме - при коматоз
ном состоянии).
При выписке из стационара детям с фебрильными судорогами при не
благоприятном преморбидном неврологическом фоне рекомендовано про
должить прием фенобарбитала в указанной дозе внутрь на протяжении 1-6
месяцев с профилактической целью. Родителям необходимо разъяснить, что
фебрильные судороги в большинстве случаев имеют доброкачественное те
чение. Только 2-5% переходят в эпилепсию, среди которых немалый процент
трансформации в доброкачественные эпилептические приступы. Поскольку
исключить рецидив фебрильных судорог практически невозможно, поэтому
необходимо обучить родителей приемам первой помощи.
Специальные рекомендации для родителей
:
•
Не поддаваться панике, вести себя спокойно;
• Расстегнуть воротник и освободить от тесной одежды;
• Положить ребенка на спину и повернуть голову набок;
•
Измерить температуру;
•
Хотя приступ и провоцируется высокой температурой, следует избегать
излишнего переохлаждения;
•
Внимательно наблюдать за течением приступа;
•
Не давать никаких лекарств или жидкостей через рот;
•
Находиться возле ребенка до полного прекращения приступа.
А ФФЕКТИВНО-РЕСПИРАТОРНЫЕПРИСТУПЫ
А ф ф е кт и в н о -р е сп и р ат о р ны е с уд о р о ги
- это приступы спазматического
плача с «закатом» на фоне отрицательной эмоциональной реакции.
Наблюдаются у детей с повышенной нервно-рефлекторной возбудимо
стью в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Пароксизмы протекают весьма типич
но. На фоне провоцирующего фактора (испуг, гнев, сильная боль и др.) при
ступ начинается с крика и громкого плача с «закатом». Затем наступает за
держка дыхания на вдохе и вегетативно-сосудистые нарушения (бледность,
цианоз, расширение зрачков).
112