Упрощенная HTML-версия
Фебрильные судороги подразделяются на простые (80-90%) и сложные.
Характерные особенности
простых фебрильных судорог:
единичные эпизоды генерализованных тонико-клонических, клониче-
ских или тонических судорог;
короткая продолжительность (не более 15 минут);
отсутсвие постприступных неврологических нарушений;
возникновение судорог, как правило, у нормально развивающихся детей.
Характерные признаки
сложных фебрильных судорог:
продолжительность более 15 минут;
повторяемость в течение 24 часов;
фокальный характер (моторные фокальные пароксизмы, девиация глаз
ных яблок, остановка взора, аура);
транзиторные постприступные неврологические расстройства в виде па
реза конечностей (паралич Тодда);
возможное развитие фебрильного судорожного статуса (повторяющиеся
генерализованные тонико-клонические приступы продолжительностью
более 30 минут);
возникновение судорог на фоне перинатального поражения ЦНС.
Н
е о т л ож н а я п ом ощ ь
н а
д о г о с п и т а л ьн ом
э тап е
1. Уложить больного, голову повернуть набок, фиксировать язык;
2. Очистить ротовую полость и глотку от слизи с помощью груши;
3. Обеспечить доступ свежего воздуха;
4. Осторожно с помощью физических методов охлаждения снизить темпе
ратуру или ввести в/м 50% раствор метамизола натрия в дозе 0,1 мл/год
(см. лихорадку);
5. Ввести диазепам (седуксен, реланиум, сибазон) 0,5% раствор в/м в дозе
0,3-0,5 мг/кг.
Все больные с судорожным синдромом должны быть госпитализирова
ны в сопровождении врача или фельдшера. При транспортировке необходи
мо помнить, что самая большая опасность при судорогах - это нарушение
дыхания, а также рвота с последующей аспирацией.
Н
е о т л ож н а я п ом ощ ь
н а
г о с п и т а л ьн ом
э тап е
1. Обеспечить подачу кислорода;
2. Продолжить борьбу с лихорадкой (антипиретики, литическая смесь);
3. Одновременно проводить противосудорожную терапию:
•
ректально, в/м, в/в ввести 0,5% раствор диазепама 0,3-0,5мг/кг;
•
при отсутствии эффекта повторить введение диазепама через 20-40
минут в прежней дозе в/в на 10%растворе глюкозы;
111