Упрощенная HTML-версия
Глава I
ОБЩИЕПРИНЦИПЫРЕАНИМАЦИИИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
В ПЕДИАТРИИИДЕТСКОЙХИРУРГИИ
1. ТЕРМИНОЛОГИЯ
Реанимация (оживление) - восстановление утраченных жизненно
важных функций организма при остановке дыхания и кровообращения. Ре
анимация осуществляется в условиях клинической смерти пациента.
Интенсивная терапия - комплекс мер, направленный на поддержание
нарушенных и угасающих жизненно-важных функций организма. Интенсив
ная терапия осуществляется при тяжелом, крайне тяжелом, терминальном
состояниях и в послереанимационном периоде.
Терминальное состояние - конечная стадия угасания жизни, предше
ствующая биологической смерти, состоит из предагонии, агонии и клиниче
ской смерти.
Предагония - начальная стадия терминального состояния. Ее признаки:
•
заторможенность или возбуждение ЦНС с угасанием или возбуждением
рефлексов вследствие гипоксии мозга;
•
прогрессирующее падение АД, централизация кровообращения, пре
кращение периферического кровообращения (гипертермия, стаз, сладж,
тромбоз);
• нитевидный пульс, тахикардия;
• одышка или поверхностное дыхание;
• изменение окраски кожного покрова и слизистых в зависимости от при
чины и механизмов терминального состояния. При острой сердечно
сосудистой (левожелудочковой) недостаточности - бледность. При
острой легочно-сердечной (правожелудочковой) недостаточности - циа
ноз. Нужно помнить, что при анемии цианоз может быть не выражен.
Агония - стадия перехода к клинической смерти. Ее признаки:
• отсутствие сознания;
• угасание рефлексов;
• зрачки расширены, реакция на свет вялая, роговичный, кашлевой и су
хожильные рефлексы отсутствуют;
• АД не определяется, централизация кровообращения, на ЭКГ- аритмия,
фибрилляция;
• периферический пульс не определяется;
• пульс на сонной артерии может прощупываться;
• патологический ритм дыхания;
• судороги;
•
окраска кожного покрова и слизистых в зависимости от механизмов и
причины терминального состояния.
Клиническая смерть - переходная стадия от терминального состояния
к биологической смерти. Ее признаки:
7