Стр. 59 - 2

холодный пот на лице. Нарастает тахикардия, повышается артериальное дав­
ление. Возникает цианоз крыльев носа, ушных раковин, кончиков пальцев.
Тяжелая экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры,
дистанционными хрипами, вздутием грудной клетки, перкуторно - коробоч­
ный звук. Дыхание жесткое с обилием свистящих и жужжащих хрипов. Воз­
никает респираторный, иногда компенсированный метаболический ацидоз
При легком приступе:
Не о т л ож н а я п ом ощ ь н а д о г о с п и т а л ьн ом э тап е
1. Ингаляционные р2-адреномиметики селективного действия: сальбута-
мол (вентолин), фенотерол (беротек), беродуал (феноте-
рол+ипратропиум бромид) - 1-2 дозы (по 1-2 глубокому вдоху). Лучше
ингаляцию проводить через спейсер, особенно у детей раннего возраста;
2. Легкий приступ может быть снят и пероральным приемом аминофилли-
на (3-4 мг/кг).
Эффект от лечения оценивается через 20 минут. При хорошем эффек­
те:
• Состояние стабильное;
• ПСВ > 80%;
• Наблюдение в течение часа;
• Мероприятия после ликвидации легкого приступа.
После ликвидации острого легкого приступа необходимо:
1. Оценить состояние ребенка через сутки и через 3 дня после приступа;
2. Провести мониторирование ПСВ с помощью пикфлоуметра;
3. Продолжить бронхоспазмолитическую терапию:
• р2-агонисты каждые 4-6 часов в течение 24-48 часов в ингаляциях,
или
• метилксантины (короткого или длительного действия) per os: ами-
нофиллин (эуфиллин) 10 мг/кг 3-4 раза в сутки;
• отхаркивающие: амброксол (лазолван) 1,5 мг/кг 2-3 раза в сутки .
Терапия после ликвидации острого легкого приступа:
4. Оценить состояние ребенка через сутки и через 3 дня после приступа;
5. Провести мониторирование ПСВ с помощью пикфлоуметра;
6. Продолжить бронхоспазмолитическую терапию:
• р2-агонисты каждые 4-6 часов в течение 24-48 часов в ингаляциях,
или
• метилксантины (короткого или длительного действия) per os: ами-
нофиллин 10 мг/кг 3-4 раза в сутки;
• отхаркивающие: амброксол (лазолван) 1,5 мг/кг 2-3 раза в сутки .
При неудовлетворительном эффекте:
59