Упрощенная HTML-версия
Аппендикулярный инфильтрат и абсцесс
1. Все дети с аппендикулярным инфильтратом в возрасте до 5 лет подле
жат оперативному лечению с предварительной предоперационной (по
показаниям) подготовкой в течение 2-3 часов (см. предоперационную
подготовку при перитоните).
2. Обезболивание - масочный закисно-фторотановый наркоз, доступ в пра
вой подвздошной области по Волковичу-Дьяконову, объем операции
включает в себя разделение инфильтрата, аппендэктомию погружным
способом, дренирование ложа отростка сигарным дренажом;
3. При невозможности выполнения аппендэктомии (технические трудно
сти) операция заканчивается подведением к инфильтрату сигарного дре
нажа; после консервативной терапии и рассасывания последнего показа
на аппендэктомия в плановом порядке через 3 месяца.
4. У детей более старшего возраста выбор способа лечения зависит от кли
нических проявлений: при отсутствии симптомов абсцедирования про
водится консервативная терапия, включающая в себя постельный ре
жим, возвышенное положение по Федорову, проведение дезинтоксика-
ционной и антибактериальной терапии, внутриорганный электрофорез,
симптоматическое лечение: при стихании воспалительных явлений и
рассасывании инфильтрата, аппендэктомия этим детям выполняется в
плановом порядке через 3 месяца;
5. При абсцедировании инфильтрата (высокая температура, нарастающая
интоксикация, усиливающийся болевой синдром, симптомы местного и
распространенного перитонита) показано хирургическое вмешательство
после предварительной предоперационной подготовки в течение 2
3 часов; доступ определяется распространенностью перитонита, о чем
говорилось выше; после аппендэктомии и санации гнойника, способ
дренирования определяется стадией периаппендикулярного абсцесса;
дренирование полости абсцесса производится при II-III его стадиях си
гарным дренажом.
6. Вопросы терапии и перевода ребенка в ОДКБ решаются после предва
рительной телефонной консультации с реанимационной и хирургиче
ской службами.
19. ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ И ДОКУМЕНТАЦИЯ
ПРИ АБДОМИНАЛЬНОМ СИНДРОМЕ У ДЕТЕЙ
Все дети до 3 лет с абдоминальным синдромом в обязательном порядке
госпитализируются в хирургическое отделение.
Вес дети старше 3 лет с абдоминальным синдромом наблюдаются в при
емно-диагностическом отделении до 6 часов и, если диагноз острого хирур
гического заболевания не снят, госпитализируются в хирургическое отделе
ние.
167