Упрощенная HTML-версия
рентгенограмме органов грудной клетки выявляется воздух и горизонталь
ный уровень жидкости в плевральной полости, тень средостения резко сме
щена в противоположную сторону, диафрагма уплощена, легкое поджато к
корню.
пневмоторакс
возникает в результате прорыва буллезных образований,
формирующихся в легочной ткани под действием некротоксина, в плевраль
ную полость. Здесь, как и при пиопневмотораксе, имеет место клапанный
механизм на уровне бронха. В момент прорыва буллы с образованием
напряженного пневмоторакса клинические проявления, практически, не от
личаются от таковых при пиопневмотораксе. Данные осмотра и аускультации
по сути дела идентичны, перкуторно же коробочный звук определяется на
всем протяжении, что свидетельствует об отсутствии жидкости в полости
плевры. Дополняет диагностику обзорная рентгенография органов грудной
клетки, на которой выявляется воздух в плевральной полости, поджатое к
корню легкое и смещение средостения в здоровую сторону.
пиоторакс
является следствием прорыва из легочной ткани в полость
плевры мелких абсцессов без сообщения их с бронхом или нагноившегося
экссудативного плеврита, который нередко сопровождает течение полисег-
ментарных или сливных пневмоний. Состояние ребенка на фоне пневмонии
ухудшается постепенно, симптомов острой респираторной катастрофы не
наблюдается. На первый план выступают симптомы нарастающей гнойной
интоксикации. Возможен, как и при напряженном пио- и пневмотораксе аб
доминальный синдром, проявляющийся парезом кишечника, болями в живо
те, задержкой стула и газов. Осмотр позволяет выявить выбухание поражен
ной половины грудной стенки разной степени выраженности, что зависит от
количества экссудата, отставание ее в акте дыхания расширение межреберий.
При перкуссии - укорочение перкуторного звука, вплоть до тупости, со сме
щением средостения в здоровую сторону. Данные, получаемые при аускуль
тации, тождественны с теми, что имеют место при напряженном пневмо- и
пиопневмотораксе. Получаемые физикальные данные подтверждаются рент
генологическим исследованием, где имеет место тотальное затемнение соот
ветствующей половины грудной клетки со смещением средостения в здоро
вую сторону.
Буллы
могут также осложняться напряжением. Симптоматика при
напряженных буллах очень сходна с проявлениями напряженного пневмото
ракса. Помогает уточнить диагноз обзорная рентгенография органов грудной
клетки, на которой выявляются тонкостенные образования в легочной ткани
со смешением средостения в здоровую сторону.
Медиастинальная эмфизема
возникает при прорыве в средостение по
лостною образования, находящегося в легочной ткани. Наиболее часто это
буллы, сообщающиеся с бронхом. Внезапно у ребенка появляется припух
лость шеи, которая может быстро распространяться на голову и туловище.
Внешний вид таких больных характерен - одутловатое лицо, полузакрытые
глаза, двигательное возбуждение. Ценным диагностическим признаком явля
150