Упрощенная HTML-версия
Одновременно с введением зонда, в его просвет нагнетается раствор для
промывания (возрастные объемы изложены выше). Вытекающая в ротовую
полость жидкость аспирируется электроотсосом. По достижении полости
желудка проводится его промывание вышеописанным способом. При завер
шении процедуры промывания, желудок опорожняется. Медленное извлече
ние зонда сопровождается введением в его просвет любого жирового раство
ра - от 10 до 20 мл (в зависимости от возраста). Экстубация проводится толь
ко после появления адекватного спонтанного дыхания, при отсутствии пора
жения верхних дыхательных путей. При явлениях экзотоксического шока
промывание желудка и пищевода проводится на фоне противошоковой тера
пии.
14. После выполнения всех указанных мероприятий ребенок транспортиру
ется в областной детский токсикологический центр. Вопрос о транспор
тировке решается консилиумом (педиатр, хирург, реаниматолог), прове
дение ее осуществляется врачом. При угрозе витальных функций ребе
нок транспортируется в условиях реанимобиля в сопровождении врача
токсиколога из областного токсикологического центра.
15. Прямая транспортировка ребенка в токсикологический центр без оказа
ния медицинской помощи может быть произведена при следующих
условиях: на момент обращения отсутствуют явления токсикоза, нет
проявлений болевого синдрома, с момента отравления прошло более
24 часов, отдаленность ЦРБ от областного токсикологического центра
не превышает 40-50 км.
15. ОСТРЫЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ДЕСТРУКЦИИ ЛЕГКИХ,
ОСЛОЖНЕННЫЕ СИНДРОМОМ ВНУТРИГРУДНОГО
НАПРЯЖЕНИЯ
Синдром внутригрудного напряжения
характерен для острых бактери
альных деструкции легких, осложненных пио-, пневмо- и пиотораксом,
прогрессирующей эмфиземой средостения, формированием булл в ле
гочной паренхиме.
Пиопневмоторакс
является следствием прорыва в полость плевры аб
сцесса легкого, сообщающегося с бронхом. При возникновении напряженно
го пиопневмоторакса состояние ребенка ухудшается молниеносно, нередко
наблюдается клиника плевропульмонального шока. Больной возбужден, вы
ражена одышка, цианоз, дыхание затруднено, на стороне поражения отсут
ствуют дыхательные экскурсии, заинтересованная половина грудной клетки
вздута, межреберья расширены. Перкуторно, в верхних отделах, где находит
ся воздух - коробочный звук, в нижних, соответственно расположению экс
судата, отмечается притупление. При аускультации дыхание на стороне па
тологического процесса резко ослаблено или полностью отсутствует, верху
шечный сердечный толчок резко смещен в здоровую сторону. На обзорной
149