Упрощенная HTML-версия
го накладывают цистостому. При локализации дефекта в области шейки
мочевого пузыря, с целью предотвращения рубцовой стриктуры уретры,
необходимо через уретру в мочевой пузырь провести постоянный кате
тер. При внутрибрюшинных разрывах вмешательство осуществляется
нижним лапаротомным доступом. После ревизии органов брюшной по
лости и осушения ее, рану мочевого пузыря ушивают 2-х рядным кетгу-
товым швом без захвата слизистой, а в мочевом пузыре оставляют по
стоянный катетер, который проводится через уретру; при выраженном
мочевом перитоните операция заканчивается наложением эпицистосто-
мы.
7. При травмах уретры, а они в абсолютном большинстве случаев проис
ходят при переломах костей таза, не рекомендуется проводить опера
тивное лечение в условиях ЦРБ: такие дети (при их транспортабельно
сти) нуждаются в переводе их во второе хирургическое отделение ОДКБ
или урологическое отделение ДГКБ№3, где им производится шов урет
ры и репозиция костей таза. В случае нетранспортабельности ребенка
необходимо наложить цистостому или обеспечить вызов "на себя" хи
рурга и анестезиолога из ОДКБ. Транспортировка осуществляется вра-
чом-реаниматологом; при себе иметь подробную выписку о проведен
ных диагностических и лечебных мероприятиях;
8. Детей, оперированных по поводу тяжелых травм мочевыводящей систе
мы, на 2-3 сутки после хирургического вмешательства при улучшении
состояния необходимо перевести в специализированное отделение
ОДКБ после предварительной договоренности:. При ухудшении состоя
ния - обеспечить вызов "на себя" анестезиолога и хирурга из ОДКБ.
9. Повторные операции на почках и мочевых путях в условия ЦРБ не про
изводятся.
12. ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА
Почечная колика
- острый болевой приступ, вызванный резким нару
шением оттока мочи из почки и гемодинамики в ней.
Причины почечной колики весьма разнообразны - камни, опухоль,
свертки крови, слизи, гноя, внезапно окклюзирующие просвет мочевых путей
и нарушающие пассаж мочи. Клиническая картина почечной колики имеет
возрастные особенности. Чем моложе ребенок, тем менее отчетливой оказы
вается локальная симптоматика и более выраженными - общие симптомы.
Появление почечной колики у детей раннего возраста сопровождается рез
ким двигательным беспокойством, дети мечутся в кровати, сучат ножками,
жалуются на боли по всему животу без отчетливой локализации. Живот рез
ко вздут, напряжен, появляется рвота, задержка стула, повышается темпера
тура тела. У детей старшего возраста почечная колика имеет более характер
143