Упрощенная HTML-версия
2. Ввести желудочный зонд.
3. Обезболить наркотическими анальгетиками - промедол (trimeperedinum
hydrochloridum) - 0,1 мл /год жизни).
4. Срочно интубировать трахею и проводить ИВЛ.
5. Оформить подробную выписку из истории развития ребенка с указанием
результатов УЗИ и их количества во время беременности, получить
письменное согласие матери на операцию.
6. Связаться по телефону с реанимационным отделением ОДКБ и вызвать
«на себя» врача-реаниматолога; транспортировку в центр хирургии но
ворожденных осуществлять в условиях реанимобиля, при невозможно
сти транспортировка обеспечивается санитарным транспортом ЦРБ в
сопровождении врача-реаниматолога; обязательным во время транспор
тировки является проведение ИВЛ и обеспечение теплового режима;
симптоматическая терапия по показаниям.
5. ВРОЖДЕННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА
Врожденная непроходимость кишечника
может быть обусловлена по
роком развития самой кишки (атрезии, стенозы, удвоения), сдавлением
нормально сформированной кишечной трубки аномальными сосудами,
спайками или опухолью, нарушениями «вращения кишечника» и заку
поркой терминальных отделов тонкой кишки измененным меконием при
муковисцидозе.
Клиническая картина при врожденной кишечной непроходимости зави
сит от уровня препятствия. Под высокой непроходимостью понимают уро
вень желудка и 12-перстной кишки. Все, что находится ниже связи Трейца,
относят к низкой кишечной непроходимости.
Высокая кишечная непроходимость проявляется с первого дня жизни,
иногда с первых часов. Главным симптомом является рвота, которая в зави
симости от места препятствия может быть желудочным содержимым с при
месью желчи. Отхождение мекония возможно в течение 3-4 дней, но газы не
отходят. При осмотре живот вздут в эпигастрии и запавший в нижних отде
лах, при пальпации мягкий, безболезненный. На обзорной рентгенограмме
органов брюшной полости один или два горизонтальных уровня жидкости,
соответствующих желудку и 12-перстной кишке, при отсутствии воздуха в
петлях кишок. При низкой кишечной непроходимости рвота появляется
позднее, вначале носит рефлекторный характер, а затем застойный. Основной
симптом - отсутствие стула или скудное отхождение серых слизистых ко
мочков. Живот постепенно увеличивается в размерах, через растянутую
брюшную стенку контурируются расширенные петли кишок, появляется бо
лезненность. Общее состояние быстро ухудшается , ребенок становиться вя
лым, кожные покровы бледные, тахикардия, нарастает интоксикация. На об
130