Упрощенная HTML-версия
4. Сопровождающему медицинскому работнику иметь при себе подроб
ную выписку из истории развития ребенка с письменным согласием ро
дителей на операцию и сведения о пренатальном УЗИ.
5. Если ребенок находится в черте города или в радиусе 100 км, необходи
мо вызвать «на себя» реанимобиль из ОДКБ для его транспортировки.
Тактика и объем помощи при спинномозговой грыже, осложненной
разрывом грыжевого мешка в ЦРБ
1. При кровотечении из оболочек грыжевого мешка произвести его оста
новку путем прошивания или диатермокоагуляции кровоточащего сосу
да.
2. Наложить асептическую повязку или повязку с раствором антисептиков
на грыжевой мешок.
3. Транспортировка осуществляется медицинским работником в положе
нии ребенка на животе с приподнятым ножным концом (с целью преду
преждения ликвореи).
4. Условия транспортировки в центр хирургии новорожденных и докумен
тация изложены выше.
2. АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА
Атрезия пищевода - порок развития, при котором верхний его фрагмент,
как правило, заканчивается слепо, а нижний впадает в трахею, образуя
трахеопищеводный свищ. Частота последней формы порока развития
составляет до 90% и более. Реже встречаются другие варианты атрезии
пищевода (без свища, с проксимальным свищом, двумя свищевыми со
устьями между пищеводом и трахеей), однако частота их не превышает
10-12%.
Клиническая картина при атрезии пищевода обусловлена непроходимо
стью последнего с аспирацией слюны и слизи из центрального отрезка пище
вода, а также «забросом» желудочного содержимого в трахею через дисталь-
но расположенный трахеопищеводный свищ. Ранним признаком атрезии пи
щевода являются пенистые выделения изо рта и носовых ходов. Они могут
быть очень обильными или скудными, и после отсасывания появляются
вновь. Характерны: слабый крик, покашливание, явления цианоза, одышка,
которые объясняются клиникой нарастающей аспирационной пневмонии.
Наиболее простым и диагностически достоверным тестом для выявления
атрезии пищевода является зондирование пищевода и желудка мягким кате
тером №7-10. При введении последнего удается обнаружить препятствие на
уровне верхнего атрезированного фрагмента пищеводной трубки. Выполняя
манипуляцию необходимо пальцем контролировать, чтобы катетер не свер
нулся в ротоглотке. Это может быть причиной диагностической ошибки Диа
126