Упрощенная HTML-версия
Глава IX
ЭТАПНОЕЛЕЧЕНИЕДЕТЕЙ
С ОСТРЫМИХИРУРГИЧЕСКИМИЗАБОЛЕВАНИЯМИ
1. СПИННОМОЗГОВАЯ ГРЫЖА
Спинномозговая грыжа
- порок развития спинного мозга и оболочек в
сочетании с дефектом замыкания дужек позвонков. Выглядит она в виде
опухолевидного образования в проекции позвоночника и локализуется,
как правило, в поясничном его отделе. В 95% случаев сочетается с гид
роцефалией. При прохождении ребенка по родовым путям оболочки
грыжевого мешка могут травмироваться, и тогда наблюдается ликворея.
Ликворея требует принятия экстренных мер. Через 72 часа после начала
истечения ликвора развивается менингит и оперативное лечение может
быть противопоказано.
Особой формой порока развития спинного мозга и его оболочек являет
ся дермальный синус. Он представляет собой точечное отверстие на коже
спины, чаще в пояснично-крестцовой области, реже на шее. Часто такой си
нус может иметь сообщение с позвоночным каналом и его нагноение чревато
возникновением менингита либо эпидурита.
Тактика и объем помощи при неосложненных спинномозговых
грыжах в ЦРБ
1. Ребенок с неосложненной спинномозговой грыжей выписывается из ро
дильного дома в обычные сроки с рекомендацией обратиться за кон
сультацией к детскому нейрохирургу и неврологу в возрасте одного ме
сяца для решения вопроса о сроках хирургического лечения.
2. Неотложные оперативные вмешательства в периоде новорожденности
осуществляются в областном центре хирургии новорожденных .
3. Плановые операции проводятся в возрасте до 1-го года в специализиро
ванном детском нейрохирургическом отделении
Тактика и объем помощи при спинномозговой грыже, осложненной
инфицированием и истончением грыжевого мешка с угрозой разрыва в
ЦРБ
1. На грыжевое выпячивание накладывается асептическая повязка или по
вязка с раствором антибиотиков.
2. Симптоматическая терапия по показаниям.
3. Транспортировка производится в положении ребенка на боку с обеспе
чением должного теплового режима в областной центр хирургии ново
рожденного.
125