Упрощенная HTML-версия
3 этап
- окончательная ликвидация обезвоживания (эксикоза) время - 7
- 48 часов. Критерий эффективности: исчезновение признаков
эксикоза.
На каждый этап расчитывают как общий объём вводимой жидкости, так
и почасовой темп её вливаний. Определяющим показателем является ско
рость введения. Темп инфузии может быть рассчитан по формуле: число ка
пель в 1 мин = расчётному объёму жидкости в литрах х 14.
Расчет объёма и скорости водной нагрузки по этапам терапии:
1 этап
t1(время I этапа) = 1-2 часа
V1(объем) = 60 мл/кг
V1/t1= 60/2 = 30 мл/кг/час
2 этап
t
2
(время II этапа) = 6-8 час
V2= 1/3 Уобщего
Скорость = (1/3 У2- V1) / t2- t1
(мл/кг/час)
3 этап
t3= tобщ - (t1+ t2)
V
3
= Уобщ - (V
1
+ V
2
)
Скорость = У
3
/ t
3
(мл/кг/час)
Состав капельницы и стартовый раствор определяется видом обезвожи
вания.
При изотонической дегидратации
инфузионную терапию начинают с
коллоидных (натуральных и синтетических) растворов - плазмы крови, во-
лювена, альбумина и других современных инфузионных растворов, чередуя
их с глюкозосолевыми растворами в соотношении 1:1.
При вододефицитной (гипертонической) дегидратации
в связи с ги-
перосмолярностью плазмы крови, лечение начинают с инфузии 10% раствора
глюкозы и чередуют с полиэлектролитными растворами в соотношении 2:1.
В качестве полиэлектролитного раствора целесообразнее использовать поли-
ионные кристаллоиды (лактосоль, трисоль и др). Соотношение коллоидных
растворов к глюкозо-солевым должно быть 1:2 (или 1:3).
При гипотонической (соледефицитной) дегидратации
инфузионную
терапию начинают с полиэлектролитных растворов (раствор Рингера, три-
соль, ацесоль, дисоль). При явлениях шока кристаллоидами, альбумином или
волювеном, которые способствуют увеличению онкотического давления кро
ви, повышению ОЦК, улучшению микроциркуляции, а затем вводят глюко
зосолевые растворы в соотношении 1:2. Коррекция содержания калия, маг
ния, натрия, КЩР - см. раздел инфузионной терапии.
Адекватность проводимой парентеральной регидратационной терапии
определяется оптимальной прибавкой в весе к концу первых суток - 3-6% от
исходной массы без признаков пастозности подкожной основы. Параллелль-
но происходит исчезновение сухости кожи и слизистых оболочек, восстанов
121