Упрощенная HTML-версия
•
«.Влажная» пурпура
- кровотечения из слизистых оболочек носа, поло
сти рта, желудочно-кишечного тракта, почек, матки. Кровотечения
спонтанные, профузные и длительные;
•
Кровоизлияния во внутренние органы
(головной мозг, сетчатку глаза,
поджелудочную железу, яичники и др.). Селезенка нормальной величи
ны или увеличена.
Угрозу для жизни ребенка представляют профузные кровотечения, ве
дущие к развитию коллапса и геморрагического шока, а также кровоизлия
ния в головной мозг. В анализе периферической крови отмечаются тромбо-
цитопения, увеличение длительности кровотечения, нормальная свертывае
мость крови. Ретракция кровяного сгустка замедлена. Протромбиновое время
нормальное. Иммунограмма: увеличение содержания ЦИК, возможно выяв
ление специфических антитромбоцитарных АТ. Миелограмма - увеличение
количества мегакариоцитов.
Н
е о т л ож н а я п ом ощ ь
н а
д о г о с п и т а л ьн ом
э тап е
На догоспитальном этапе немедленно принять меры по местной оста
новке кровотечения и обеспечить госпитализацию в гематологическое отде
ление с соблюдением строгого постельного режима.
Н
е о т л ож н а я п ом ощ ь
н а
г о с п и т а л ьн ом
э тап е
1. Ввести 5% раствор АКК 100-200 мг/кг в/в капельно. При продолжаю
щемся кровотечении повторить в/в введение через 4 часа. После оста
новки кровотечения перейти на прием препарата внутрь в дозе 50-100
мг/кг.
2. Для улучшения адгезивно-агрегационных свойств тромбоцитов и ангио
протекции: ввести 12,5% раствор этамзилата натрия (дицинона) в дозе 1
2 мл (до 2-3 раз в сутки) в/в или в/м или 0,025% масляный раствор ад-
роксона в дозе 1,0-2,0 мл в/м или п/к (1-2 раза в сутки), АТФ 1% раствор
по 1-2 мл в/м в день.
Особенности лечебной тактики при различных проявлениях геморраги
ческого синдрома:
•
При носовом кровотечении
провести переднюю тампонаду носа с 3%
перекисью водорода или раствором тромбина и адроксона в аминока
проновой кислоте (ампулу тромбина растворяют в 50 мл 5% раствора
АКК и добавляют 2 мл 0,025% раствора адроксона);
•
При желудочно-кишечном кровотечении
назначить внутрь 5% раствор
АКК 50 мл + 0,025% раствор адроксона 1 мл + тромбин;
114