Упрощенная HTML-версия
• В вену пуповины катетер вводится заполненным физиологическим
раствором, содержащим 0,5-1 ЕД/мл гепарина.
• Первые порции крови, полученные из катетера, собирают в 3
пробирки: для определения группы крови, для проведения теста на
индивидуальную совместимость, для определения исходной
концентрации билирубина.
• Дробными порциями по 10-20 мл (у глубоконедоношенных и
тяжелобольных новорождённых — по 5-10 мл) медленно выводят
кровь ребёнка и замещают её попеременно эритромассой и плазмой
донора в эквивалентном количестве (через каждые 2 шприца
введённой эритромассы вводят один шприц плазмы).
• После введения каждых 100 мл компонентов донорской крови для
профилактики гипокальциемии необходимо введение 1-2 мл 10%
раствора глюконата кальция или 0,5 мл 10% раствора хлористого
кальция, предварительно разведенных в 5-10 мл 10% раствора
глюкозы.
• После замены двух ОЦК ребёнка операцию заканчивают. Средняя
продолжительность операции составляет 1,5-2,5 ч, в зависимости
от массы тела ребёнка. Более быстрое и более медленное
проведение операции может отрицательно сказываться на общем
состоянии новорождённого.
• Перед окончанием операции повторно осуществляют забор крови в
сухую пробирку для контрольного определения уровня
билирубина.
• В самом конце операции в пупочный катетер вводят антибиотик
широкого спектра действия (в половине от суточной дозы).
Пупочный катетер удаляют.
• При наличии длинного пуповинного остатка на него накладываю
шёлковую лигатуру, а при его отсутствии — стерильную давящую
повязку,
пропитанную
гемостатическим
раствором
или
гемостатическую
губку.
Зона
вокруг
пупочной
ранки
обрабатывают спиртом.
В результате операции (с учётом крови, взятой на исследование)
суммарный объём введённых компонентов донорской крови должен быть
равен суммарному объёму выведенной крови ребёнка. О безусловной
эффективности проведенной ОПК свидетельствует более чем двукратное
снижение концентрации билирубина к концу операции.
В послеоперационном периоде осуществляют мониторинг жизненно
важных
функций
организма
ребёнка
и
продолжают
проведение
поддерживающей, посиндромной терапии и фототерапии.
ПУНКЦИЯ ПЯТКИ (ЗАБОР КАПИЛЛЯРНОЙ КРОВИ)
ПОКАЗАНИЯ
41