Упрощенная HTML-версия
Палата интенсивной терапии, отделение реанимации и интенсивной
терапии.
СОСТАВ БРИГАДЫ
Врач и медицинская сестра.
ОСНАЩЕНИЕ
Саморасправляющийся или анестезиологический дыхательный мешок,
маски соответствующих размеров, источник кислорода, система для создания
CPAP, кислородная палатка, вакуумный отсос, стерильные перчатки, катетер
для санации эндотрахеальной трубки (далее - ЭТТ), физиологический раствор,
шприц, ларингоскоп с клинками № 0, № 1, набор интубационных трубок.
ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ
• За 3 ч до экстубации отмените энтерального питания (ЭП).
• Удалите содержимое из желудка.
• Выполните санацию трубки.
• После санации проведите ручную вентиляцию в течение 20-30 с.
• Смочите и отклейте лейкопластырь, которым фиксирована
эндотрахеальная трубка.
• Удалите эндотрахеальную трубку.
• Проведите санацию рото- и носоглотки.
• Поместите ребёнка в кислородную палатку или начните
оксигенотерапию в режиме CPAP (4-6 см вод.ст.) с концентрацией
кислорода в газовой смеси (fiO2) на10-20% выше исходного.
• Не кормите ребёнка в течение 3 ч.
Контроль частоты сердечных сокращений (ЧСС), артериального
давления (АД), сатурации (spO2), аускультация легких, непрерывное
клиническое наблюдение, через 20-30 мин необходимо определить кислотно
основного состояния (КОС) и газовый состав крови, через 4 ч, по возможности,
проведите рентгенографию лёгких.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Развитие постинтубационного стеноза, травматизация и инфицирование
кожи в местах фиксации ЭТТ.
3.5. ПРИМЕНЕНИЕ СУРФАКТАНТА
На сегодняшний день в России сертифицированы и разрешены к
применению два препарата сурфактанта — Куросурф и сурфактант BL.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ КУРОСУРФА
Профилактическое введение -
в родильном зале детям с массой тела при
рождении менее 1500 г, желательно до первых аппаратных вдохов.
Лечебное введение -
новорождённым с клинически и рентгенологически
подтверждённым диагнозом респираторным дистресс синдромом (далее -
РДС), находящимся на аппаратной искусственной вентиляции легких (далее -
ИВЛ).
21