ВестникНОМУС
.
Сборникматериаловнаучной
сессии
-2013
210
Материалыиметодыисследования
:
проведенретроспективный
анализ
историйболезни
168
детей
с диагнозомювенильныйревматоидный
артрит
,
находившихсяна лечении
вДКБ№
2
г
.
Омска
за
2010-2012
года
.
Распределениепо
возраступрипервомпоступлении
вотделение
: 1-3
года
–
15 (9%), 4-7
лет
–37 (22%), 8-12
лет
–63 (38%), 13-17
лет
–53 (31%).
Пополу
детираспределились
следующимобразом
:
мальчиков
61 (36%),
девочек
107
(64%).
ЮРАполиартикулярный
–
у
74
больных
(44,3%),
ЮРА
олигоартикулярный
– 75
случаев
(44,7%),
ЮРА
с
увеитом
: 19 (11%).
Гиперкортицизм
–
у
14
больных
(8%).
СопутствующаяВЭБ
-
инфекция
-
в
38
случаях
(23%).
БольныеЮРАдетиполучали
следующее лечение
:
НПВС
–55
больных
(33%),
монотерапияметотрексатом
– 64 (38%),
метотрексат
в
комбинации
с циклоспориномА
–6 (3%),
метотрексат
в
комбинации
с
сандиммун
-
неоралом
– 20 (12%),
метотрексат
в
комбинации
с
метилпреднизолоном
(
метипред
) – 13 (8%),
метотрексат
в
комбинации
с
ГИБП
(
генно
-
инженернымибиологическимипрепаратами
) – 10 (6%).
Среди
ГИБПнаиболее частоназначался инфликсимаб
(
ремикейд
) – 3 (30%),
тоцилизумаб
(
актемра
) – 3 (30%),
этанерцепт
(
эмбрел
) – 2 (20%),
адалимумаб
(
химира
) – 1 (10%),
оренсия
– 1 (10%).
Данная
группа детейнаходиласьна
терапииГИБПпожизненнымпоказаниям
(
ГИБПназначаются
только
вРДКБ
в
г
.
Москва
),
все дети
являлисьинвалидами
,
ЮРА
–
полиартикулярный
вариант
.
Средидетей
,
получавшихГИБП
,
один
случай
отменыпрепарата
в
связи
с плохой
егопереносимостью
,
с переходамна
комбинацию
метотрексат
+
метилпреднизолон
.
Результатыисследованияиих
обсуждение
:
дебютювенильного
ревматоидного
артрита чаще приходится на
возрастнойпериод
7-12
лет
.
При
раннемначале
адекватной
терапии
возможнодостижение
стойкой
ремиссии
.
Придебюте
заболевания
возможен
стойкийположительный
эффект при
терапииНПВС
,
безметотрексата
.
При
отсутствииположительного
эффекта
намонотерапиюметотрексатом
сиспользованиемнизкихдоз препарата
(7,5
мг
),
возможенположительныйответ наповышение дозыпрепарата
.
При
