Упрощенная HTML-версия
ВВЕДЕНИЕ
В последние годы в нашей стране неизмеримо возрос интерес к проблеме
врожденных пороков развития (ВПР), поскольку они стали занимать одно из
ведущих мест в детской заболеваемости, инвалидности и смертности, не имея
тенденции к снижению их уровня (Хуснутдинова З.А. и соавт., 2005).
По данным мониторинга, проводимого в России в соответствии с
приказом МЗ РФ №268 от 10.09.98 «О мониторинге врожденных пороков
развития у детей», частота ВПР колеблется от 0,22% в Дагестане до 2,47% в
Санкт-Петербурге, причем распространенность ВПР среди новорожденных
детей городской популяции колеблется в широких пределах - от 11,5 до 32 на
1000 (Хуснутдинова З.А. и соавт., 2005).
В последнее время повсеместно отмечается рост врожденной патологии
внутренних органов, в структуре которой аномалии мочевой системы занимают
ведущее место. Повышение заболеваемости и высокие темпы прироста
врожденной и наследственной патологии органов мочевой системы позволяют
прогнозировать увеличение заболеваемости в ближайшем будущем (Ни А. и
соавт., 2005). Врожденные и наследственные нефро- и уропатии занимают
первое место в структуре причин хронической почечной недостаточности у
детей (Папаян А.В., 1997; Вялкова А.А. и соавт., 2005).
Для врожденной патологии органов мочевой системы характерно
торпидное, малосимптомное течение, нередко она служит фоном для развития
приобретенных заболеваний (например, пиелонефрит, гломерулонефрит,
интерстициальный нефрит). Возникшие у ребенка на фоне врожденных нефро-
и уропатий приобретенные заболевания протекают тяжелее и часто
характеризуются рефрактерностью к проводимой терапии. Вместе с тем,
многие врожденные заболевания органов мочевой системы при раннем
выявлении поддаются терапевтической или хирургической коррекции.
Эффективность ее часто зависит от сроков выявления и начала лечения.
ЭМБРИОГЕНЕЗ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ
Выделительная система человека начинает свое развитие на 3-й неделе
эмбрионального развития и характеризуется последовательной сменой трех
форм: предпочки (pronephros), первичной (mesonephros) и окончательной
(metanephros) почек.
Основные стадии почечного органогенеза и время их возникновения
представлены в таблице 1.
Четкое разделение стадий развития почек оправдано необходимостью
определить возможное время начала воздействия тех или иных
прогнозируемых тератогенных факторов.
5