Упрощенная HTML-версия
циститам исследование проводят обязательно при хроническом цистите для
диагностики и уточнения морфологии процесса, а также для контроля после
проведенного лечения. Противопоказаниями к исследованию являются: а)
непроходимость уретры для цистоскопа; б) острые дизурические явления; в)
противопоказания для наркоза. При проведении цистоскопии оцениваются:
а) проходимость уретры для цистоскопа; б) наличие крови, гноя, кристаллов;
в) топика устьев мочеточников и их функция (сокращение, характер и сила
выбрасываемой струи мочи); г) форма устьев (щелевидная, полулунная,
овальная, округлая и др.); д) состояние слизистой оболочки (в норме -
розовая с древовидно разветляющимися сосудами); е) наличие
патологических образований внутри органа (уретероцеле, конкремент,
инородное тело, дивертикул, полип, опухоль). Цистоскопически по
распространенности процесса выделяют диффузный и очаговый (тригонит,
шеечный) циститы. По характеру изменений слизистой различают:
катаральный, гранулярный (фолликулярный, зернистый) и буллезный,
геморрагический циститы. Катаральный цистит характеризуется гиперемией
слизистой мочевого пузыря различной степени выраженности. Отечность и
отсутствие естественного блеска слизистой выявляется реже. При
гранулярном цистите при нерезко выраженной гиперемии обнаруживаются
высыпания в виде лимфоидных фолликулов. При буллезном цистите на фоне
застойной гиперемии определяются буллы различной величины. При
геморрагическом цистите на фоне гиперемии, отека обнаруживают участки
кровоизлияний. Очень редко встречаются другие варианты цистита.
•Рентгеноурологическое обследование.
В острый период цистита не
проводится. После стихания воспалительного процесса и санации мочи
исследование начинают с микционной цистографии. Косвенными
признаками цистита являются: трабекулярность слизистой, неровность
контуров, изменение формы мочевого пузыря. Данные изменения могут быть
при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и в ряде случаев выявляться
на экскреторной урографии. Микционная цистография позволяет выявить
пузырно-мочеточниковый рефлюкс и уточнить его степень.
ОСЛОЖНЕНИЯ ЦИСТИТА
Наиболее частыми осложнениями цистита являются вторичный пузырно
мочеточниковый рефлюкс и пиелонефрит; редкими - стеноз уретры, склероз
шейки мочевого пузыря, уретрит, парацистит, перитонит.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ
ДИАГНОЗ
цистита
проводится
с
пиелонефритом (табл. 4).
Таблица 4
Дифференциальный диагноз пиелонефрита и цистита [3]
Симптомы
Пиелонефрит
Цистит
Интоксикация
+
-
Лихорадка
+
-
Боли в поясничной области
+
-
11