Упрощенная HTML-версия
желудочно-кишечного тракта в виде упорной диареи, чередовании запоров и
поносов, схваткообразных болей в животе чаще в пилородуоденальной зоне и
эпигастрии, метеоризма и стойкого снижения аппетита. При длительном
течении заболевания развивается вторичный синдром мальабсорбции (в
основном дисахаридазная недостаточность), для которого характерно, наряду с
диспептическим синдромом, отставание в физическом развитии, интоксикация,
изменения обмена веществ. У детей нарушается общее состояние, появляются
бледность кожных покровов, быстрая утомляемость, слабость, боли в области
сердца. Со стороны нервной системы возникают головные боли чаще по утрам,
головокружения, раздражительность эмоциональная лабильность
и
вегетососудистая дистония.
Для затяжного рецидивирующего течения лямблиоза характерна
дерматологическая симптоматика: неравномерная окраска кожи (буро-
коричневый или серый оттенок кожи шеи, боковых поверхностей живота,
подмышечной области, кирпично-красный цвет ладоней и подошв), сухость
кожи, крупнопластинчатое шелушение концевых фаланг и пероральной зоны,
фолликулярный точечный кератоз, поражение красной каймы губ ( хейлит с
трещинами, заедами), блефариты и уртикарные высыпания. При длительном
паразитировании лямблий развиваются дискинезия желчевыводящих путей
чаще по гипертоническому типу, диспанкреатизм и дисбактериоз кишечника
преимущественно в виде роста аэробной микрофлоры. Лямблиоз с
преобладанием аллергических проявлений может проявляться симптомами
обструктивного бронхита и бронхиальной астмы.
Диагностика
Диагноз основывается на обнаружении цист лямблий в оформленном кале
или трофозоитов в жидком стуле, содержимом двенадцатиперстной кишки при
дуоденальном зондировании, а также в биоптатах двенадцатиперстной или
тощей кишки. Для паразитологической диагностики используется жидкая или
кашицеобразная фракция свежего кала из последней порции, лучше формалин-
эфирным (уксусно-эфирным) методом. Исследование необходимо проводить
многократно с недельным интервалом в связи с прерывистым выделением цист
(через 7-14 дней). Увеличению образования цист способствует назначение
желчегонных средств (ЛИВ52, хофитол, фламин). Для подтверждения диагноза
используются современные методы обнаружения антигенов лямблий в кале
(ИХГ и ИФА копрофильтрата). Определение антител с помощью ИФА
является вспомогательным методом и имеет диагностическую значимость при
нарастании положительных титров антител в динамике.
Лечение
Для этиотропной терапии в настоящее время наиболее эффективными и