Упрощенная HTML-версия
которая протекает с периодами обострения и ремиссии. Для этой фазы
описторхоза характерна выраженная органная патология со стороны органов
пищеварения с преобладанием признаков
поражения гепатобилиарной
системы. Развивается клиническая симптоматика дискинезии желчевыводящих
путей или хронического холангита, ангиохолецистита, гастрита и дуоденита
(поверхностные, эрозивные формы), панкреатита, хронического гепатита.
Нередко наблюдаются сочетанные варианты. Ведущими синдромами у детей
является болевой (приступообразные боли в верхней половине живота, чаще в
правом подреберье и эпигастральной области) и диспептический (снижение
аппетита, тошнота, упорная рвота, сухость и горечь во рту). Постоянный
признак - гепатомегалия. С длительностью заболевания нарастает общая
интоксикация и астенизация ребенка. Течение хронического описторхоза у
детей, как правило, доброкачественное, однако возможно развитие абсцессов
печени, разрывов паразитарной кисты, а также формирование в последующие
периоды жизни холангиокарциномы.
Диагностика
Во время острой фазы решающую роль играет эпидемиологический
(географический и пищевой) анамнез, клинические проявления острого
аллергоза с преимущественным поражением гепатобилиартной системы,
эозинофилия
и
положительные
серологические
реакции
(ИФА).
Паразитологическое подтверждение диагноза становится возможным на 4-6
неделе после заражения, когда при копроовоскопии (методы Като, формалин-
эфирного или уксусно-эфирного осаждения) и дуоденальном содержимом
обнаруживаются яйца описторхисов. В хроническую фазу иммунологическое
исследование является вспомогательным методом лабораторной диагностики.
Для оценки степени вовлечения органов в патологический процесс
используются общепринятые методы в гастроэнтерологии (фракционные
желудочное и дуоденальное зондирование, ФЭГДС, абдоминальное УЗИ,
биохимическое исследование печени и др.).
Лечение
Специфическая терапия
при описторхозе проводится празиквантелем
(бильтрицид, азинокс, пикитон), который высокоэффективен как в острую, так
и в хроническую стадию болезни. Препарат назначается в курсовой дозе 45-60
мг/кг в 3 приема через 4 часа, желательно ночью (22.00, 2.00, 6.00). После
дегельминтизации утром проводится дренаж по Демьянову еженедельно в
течении 1,5-2 месяцев. Лечение осуществляется, как правило, в условиях
стационара на фоне диетотерапии (стол № 5) с применением желчегонных,
антигистаминных, спазмолических средств и гепатопротекторов, которые
назначаются
до и после дегельминтизации в течение месяца. При