Упрощенная HTML-версия
Патогенез
Ведущую роль в патологическом процессе играет аллергический фактор, а
также травматическое действие трихинелл на слизистую кишечника и
поперечнополосатые мышцы. В кишечную фазу
они
внедряются в
слизистую оболочку кишечника, питаются паренхимой ворсинок кишки и
более глубоких тканей, что обуславливает абдоминальный и диспептический
синдромы. На стадии миграции развиваются выраженные
аллергические
реакции
гиперчувствительности
немедленного типа,
обусловленные
сенсибилизирующим действием продуктов обмена и гибели паразитов.
Личинки способствуют развитию миозита, вызывая в инвазированных
мышцах гиперемию, отек и кровоизлияния, разрушают мышечное волокно,
превращая его мелкую зернистую массу, что сопровождается мышечными
болями и спазмом мускулатуры. Личинки, не попавшие в скелетную
мускулатуру, погибают, вызывая гранулематозную воспалительную реакцию в
органах и тканях.
Клиника
Клиническая симптоматика обусловлена преимущественно воздействием на
организм личиночной стадии трихинелл.
Заболевание имеет четкий
инкубационный период продолжительностью от 5 до 30 дней. В отличие от
других гельминтозов болезнь начинается остро с повышения температуры до
38-39°С, которая нормализуется только к концу 4 недели. В острый период
ранними и характерными симптомами являются отеки век в сочетании с
коньюнктивитом, затем лица, а при тяжелых формах - шеи, туловища и
конечностей. Наряду с отечным синдромом появляются миалгии в виде
болезненности в глазных, жевательных мышцах, языке, в области диафрагмы.
Отмечаются резкая слабость, мышечные боли в голенях, бедрах, икроножных,
межреберных и шейных мышцах, которые появляются или усиливаются при
пальпации или малейших движениях больного ребенка.
Во время болезни наблюдается головная боль, бессонница, возможны
тошнота, рвота, боли в животе, иногда появляется стойкая эритематозно-
папулезная сыпь по всему телу. В крови отмечается выраженная эозинофилия,
лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Заболевание протекает в тяжелой форме, если
на стадии миграции при массивном заражении
развиваются осложнения,
прежде всего со стороны сердца (аллергический миокардит), нервной системы
(менингоэнцефалит, полиневрит, парез, психоз, кома), легких (пневмонит) и
системного поражения сосудов. Кишечный трихинеллез проявляется болями в
животе и диспептическим синдромом (тошнота, рвота, иногда поносы). Общая
продолжительность заболевания от 1-2 до 5-6 недель.