Упрощенная HTML-версия
вторичной бактериальной инфекции, дисбактериозу. При иммунодефицитных
состояниях у детей возможна гиперинвазия с диссеминацией патологического
процесса и проникновением личинок во внутренние органы (легкие, ЦНС,
печень, почки), что сопровождается образованием в них очагов некроза и
деструкции тканей.
Клиника
Клинические проявления стронгилоидоза зависят от интенсивности инвазии,
питания и иммунного статуса ребенка. В период миграции личинок
наблюдаются аллергические изменения кожных покровов и органов дыхания. В
местах внедрения личинок появляются зуд, эритематозные и папулезные
высыпания, а при аутоинвазии развивается аллергический дерматит в области
заднего прохода, ягодиц, нижней части спины в виде уртикарной
рецидивирующей сыпи. Со стороны легких отмечаются кашель, одышка,
рассеянные хрипы, рентгенологически определяются летучие эозинофильные
инфильтраты. Одновременно у детей отмечается субфебрильная температура, в
крови значительная эозинофилия (40-70%) и ускорение СОЭ.
В кишечную или хроническую фазу заболевания характерны клинические
симптомы поражения желудочно-кишечного тракта и/или желчевыводящей
системы в виде болевого и диспептического синдромов, а при повторном
заражении одновременно отмечаются аллергические проявления. К наиболее
характерным клиническим признакам следует отнести диарею, боли в животе,
метеоризм, уртикарные высыпания. Гельминтоз может протекать под масками
функциональной диспепсии, хронического гастрита и дуоденита, язвенной
болезни двенадцатиперстной кишки, дискинезии желчевыводящих путей,
синдрома раздраженной кишки. При слабой инвазии, особенно у детей,
клинические проявления чаще отсутствуют и единственным признаком
кишечного стронгилоидоза будет только эозинофилия. У ослабленных детей
при массивной инвазии возникают осложнения: диссеминация патологического
процесса, язвенный энтероколит, перфорация тонкого кишечника с развитием
перитонита, панкреатит, менингит.
Диагностика
Для подтверждения клинического диагноза
необходимо обнаружение
рабдовидных личинок в дуоденальном содержимом или в свежем кале по
методу Бермана (желательно после слабительного).
Лечение
Для лечения используют мебендазол (вермокс) детям с 2 лет по 100 мг 2
раза в сутки (3 дня), албендазол (немозол) для детей старше 2 лет 400 мг
однократно, а при интенсивной инвазии в течение 3 дней. Одновременно