Упрощенная HTML-версия
совершенствования методов и средств инфузионно-трансфузионной терапии во время
операции и в послеоперационном периоде. Разработка и производство новых коллоидных
инфузионных растворов на основе гидроксиэтилкрахмала (рефортан, стабизол, ХАЕС,
волювен) и модифицированной желатины (гелофузин) стали альтернативой коллоидных
плазмозаменителей на основе декстрана.
На втором этапе с целью снижения катаболической реакции организма, восполнения
энергетических затрат и обеспечения пластических процессов в инфузионную терапию
включают среды для парентерального питания.
Обязательными условиями начала проведения парентерального питания
и
усвоения
питательных веществ, вводимых парентерально, являются:
• предварительное устранение гемодинамических расстройств;
• восполнение дефицита глобулярного объема, объема плазмы и ОЦК;
• ликвидация грубых расстройств КОС;
• улучшение реологических свойств крови;
• улучшение макро- и микроциркуляции.
Выбор препарата для ПП должен соответствовать его основным задачам
водноэлектролитному, энергетическому и пластическому обеспечению организма. Объем
инфузионных сред и темп введения определяются вариантом ПП (полное, частичное или
смешанное), предполагаемой длительностью ПП, исходным метаболическим фоном,
временем возникновения травмы (ранения, заболевания) и выраженностью нарушений
гомеостаза (гипогидратация, гипокалиемия, гиперосмолярность, белковоэнергетическая
недостаточность,
нарушение
функций
легких,печени,почек).
Парентеральное питание, как и обычное оральное, должно быть сбалансировано и по
количеству, и по качеству ингредиентов, а также содержать азотсодержащие и
энергетические вещества, электролиты, витамины. Весь набор нутриентов, необходимых
для реализации полного ПП можно представить двумя основными группами: источники
энергии (углеводы, липиды) и пластический материал для синтеза белка (растворы
аминокислот), вода, электролиты, витамины, микроэлементы. Вода и ряд электролитов, а
также витаминов и микроэлементов относятся к разряду незаменимых веществ.
ПРИЛОЖЕНИЕ
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ РАЗЛИЧНЫХ ДИЕТ
БАЗОВАЯДИЕТА—ДИЕТА №15 (ПОПЕВЗНЕРУ)
Большинство детей в период лечения в стационарах нуждается в получении
полноценной диеты, удовлетворяющей физиологические потребности ребенка в энергии и
основных пищевых веществах - белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных солях
— и отвечающей требованиям сбалансированного питания. Такую диету дети могут
получать либо с момента поступления в больницу, либо после определенного периода
диетического питания, в период реконвалесценции.
Показания к назначению диеты № 15: общая диета для детей от 1 года до 14 лет
при различных заболеваниях с момента поступления, когда отсутствует необходимость
специального лечебного питания, а также на этапе реконвалесценции по окончании
пребывания на диетическом рационе.
Целевое назначение: обеспечение возрастных физиологических потребностей
ребенка в основных пищевых ингредиентах и энергии.
94