Упрощенная HTML-версия
В последующие дни заболевания при условии отсутствия отеков, нормализации
артериального давления и снижении
протеинурии постепенно расширяют диету.
Последовательно вводят продукты, содержащие белки животного происхождения. Не
рекомендуется при расширении диеты в один день давать мясо, рыбу и творог. На 4-5
недели от начала заболевания добавляют поваренную соль по 1 г ежемесячно.
Максимальное количество поваренной соли в первые 2 года диспансерного наблюдения
должно составлять 3/4 от нормы, поэтому в этот период пища готовится недосоленной
(50 мг/кг массы тела в сутки). При отсутствии экстраренальных проявлений в течение 5- 6
месяцев ребенок переводится на стол №5.
6.2 Питание при хроническом гломерулонефрите
Цель - замедление прогрессирования заболевания путем коррекции электролитных
нарушений
и
кислотно-щелочного
равновесия,
уменьшения
азотемии,
восстановление липидного обмена и других метаболических расстройств. Диета
молочно-растительная и гипоалллергенная
Программа диетотерапии зависит от формы заболевания (нефротическая,
гематурическая, смешанная), активности процесса и функционального состояния почек.
При этом в рационе питания должно быть
достаточное количество
жизненно
необходимых веществ для роста и развития ребенка. Длительное ограничение в нужных
нутриентах, особенно белка, не рекомендуется.
Нефротическая форма.
Назначается стол №7 по Певзнеру бессолевой с
ограничением белка до 1-1,2 г/кг на весь период активной фазы заболевания. Расширение
диеты проводят постепенно по достижении клинико-лабораторной ремиссии, также как
при ОГ. Расширение диеты начинают при значительном уменьшении или исчезновении
экстраренальных проявлений (отеки, артериальная гипертензия) с последовательным и
поочередным введением продуктов, содержащих белок животного происхождения (мясо,
рыба, творог). Одновременно назначают соль, начиная с 1 г (для подсаливания пищи на
руки) и увеличивают её количество на 1 г ежемесячно при отсутствии гипертензии. При
достижении полной клинико-лабораторной ремиссии ребенок переводится на 5 стол (4 г
соли). На срок 6 месяцев исключают мясные и рыбные бульоны, копчености, соления.
Не следует строго ограничивать жидкость больным, получающим большую дозу
мочегонных и гормональных препаратов.
На фоне кортикостероидной терапии
рекомендуется увеличить количество белка и жира на 10% за счет введения кефира,
растительного масла, хлеба. Дополнительно назначается второй завтрак и второй ужин. В
диету включают продукты, содержащие калий - печеный картофель, изюм, бананы,
морковь, курагу, чернослив. Для борьбы с гипокальциемией назначаются продукты,
богатые кальцием (молочные и кисломолочные продукты). При расширении диеты
необходимо строго следить за артериальным давлением, составом мочи и крови.
Ухудшение самочувствия ребенка и появление даже небольших изменений в анализах
мочи является показанием к назначению диеты № 7.
Гематурическая форма.
При массивной гематурии также целесообразно назначать
диету №7, но ее расширение можно начинать раньше и проводить быстрее. Расширение
диеты возможно уже при наличии стойкой частичной клинико-лабораторной ремиссии. В
период полной ремиссии количество белка, особенно животного происхождения, должно
соответствовать возрастной норме. Мясные и рыбные блюда включают на завтрак и обед,
творог употребляют 2 - 3 раза в неделю. Творог можно заменить яйцом, мясо - рыбой,
оладьи - запеканками и т.д. Не подлежат замене молоко, яйца, сливочное и растительные
масла.
Смешанная форма.
Назначается стол №7 по Певзнеру, как и при нефротической
форме, но ограничение белка более длительное (3 - 4 месяца), а расширение диеты - более
35