Упрощенная HTML-версия
антитиреоидных антител (антитела к рецептору ТТГ, антитела к ТПО), диффузно
увеличенная щитовидная железа.
Анамнез
Семейный характер заболевания, психическая и физическая травмы, перенесенные острые дет
ские инфекции (корь, коклюш, скарлатина), грипп, обострения хронического тонзиллита.
Клинические
признаки
•
жалобы:
выраженная утомляемость, общая слабость, субфебрилитет, похудание
•
изменения
нервной
системы:
неуравновешенность, плаксивость, тревожный сон, профузная потливость, дрожжание
конечностей, симптом «телеграфного столба», неуверенное выполнение проб
•
изменения кожных покровов:
горячие и влажные локти у больных тиреотоксикозом
гладкие и розовые
•
изменения
сердечно-сосудистой системы:
тахикардия (мерцательная аритмия,
пароксизмальной тахикардия), артериальная гипертония, нарушения сердечного ритма
•
изменения органов пищеварения:
повышенный аппетит, учащение стула, боли в
животе, увеличение печени
•
симптом
зоба:
прослушивается местный сосудистый шум, при пальпации ощущается дрожание.
Классификация зоба (ВОЗ, 2001 год)
Степень
Характеристика
0
Зоба нет
1
Зоб пальпируется, но не виден
2
Зоб четко виден при нормальном положении шеи
•
Офтальмопатия:
экзофтальм симптомы Грефе (запаздывание верхнего века при
медленном опускании взора вниз), Мебиуса (недостаточность конвергенции),
Дальримпля (широкое раскрытие глазных щелей) Штельвага (редкое и неполное
мигание) Еллинека (усиленная пигментация век), Жоффруа (отсутствие морщин на лбу
при взоре вверх). Гневный взгляд, усиленный блеск глаз.
Лабораторные критерии
•
Общий анализ крови:
- лейкопения, лимфоцитоз, ускоренная СОЭ
•
Биохимический анализ
крови:
снижение холестерина, липидов, гликемия,
диспротеинемия (гипоальбуминемия, гипергаммаглобулинемия),
•
Гормональный профиль:
повышение св.Т3 и Т4 при нормальном или сниженном
ТТГ; Повышенный титр тиреостимулирующих антител; -Отсутствие диагностического
91