Упрощенная HTML-версия
незначительно. гипонатриемия до 120 ммоль/л ( при норме 144-145 ммоль/л), калий - норма
(4,5-5,0 ммоль/л) или гиперкалиемия при ДКА, гипокалиемия ниже 4,0 ммоль/л при коме и
особенно с началом дегидратационной терапии, рН ниже 7,3 (норма 7,34-7,45), дефицит
оснований (BE) - при компенсированном ацидозе (кетоацидоз) (норма ВЕ +/- 2,3).
сочетание низкой рН и дефицита оснований при декомпенсированном ацидозе (кома)
•
Общий анализ мочи:
глюкозурия, ацетонурия, высокая относительная плотность,
форменные элементы, цилиндры
Гипогликемия и гипогликемическая кома
Гипогликемия - уровень сахара в крови, при котором появляются симптомы нейро
физиологической дисфункции. Лабораторным показателем гипогликемии считается
уровень сахара в крови 2,2 - 2,8 ммоль/л, у новорожденных - менее 1,7 ммоль/л, у
недоношенных - менее 1,1 ммоль/л. Ухудшение самочувствия наблюдается при
показателях 2,6 -3,5 ммоль/л.
Анамнез
Запоздание с приемом пищи или пропуск приемов пищи, недостаточное употребление
углеводов (ХЕ), необычно интенсивная и/или продолжительная физическая нагрузка,
заболевание, сопровождающееся рвотой и жидким стулом (пищевое отравление), у подростков -
прием алкогольных напитков.
Клинические признаки
•
легкая гипогликемия:
внезапно, на фоне удовлетворительного состояния, резкое чувство
голода у старших детей, у малышей -отказ от еды, резкая мышечная слабость, мышечная
дрожь, профузный пот, бледность кожи, - головокружение, головная боль, мелькание
«мушек» перед глазами, сердцебиение, пульс учащен, АД с тенденцией к повышению,
беспокойство, агрессивность, эйфория или вялость, сонливость, растерянность. чувство
страха;
•
тяжелая гипогликемия:
(при отсутствии терапии) спутанность мыслей, нарушение
координации движений, нарушение речи,
судороги, потеря сознания, судорожное
подергивание мышц, брадикардия.
Гипогликемическая кома - исход тяжелого гипогликемического состояния, если вовремя не
приняты меры к его купированию.
84