Упрощенная HTML-версия
Анамнез
Манифестация сахарного диабета, недостаточная доза инсулина, нарушение техники введения
инсулина, неправильное хранение инсулина, слишком большое количество углеводов в рационе,
стрессовая ситуация,
заболевание (грипп, ангина и т.д.), состояние после гипогликемии
(постгипогликемическая гипергликемии).
Клинические признаки
•
начальные признаки кетоацидоза:
нарастающая жажда, сухость во рту, полиурия,
чувство голода, общая слабость;
•
развернутая клиническая картина кетоацидоза:
нарастание слабости, отказ ребенка от
еды, запах ацетона изо рта. тошнота, рвота, боли в животе, головная боль, сонливость,
сухая кожа, румянец на щеках, ярко-красные сухие слизистые полости рта. гипорефлексия,
мышечная гипотония, запавшие глазные яблоки, западение родничка у маленьких детей.
увеличение печени, похудание (несмотря на постоянно повышенный аппетит), олигурия,
одышка;
•
специфические симптомы кетоацидоза при рН ниже 7,2:
редкое, глубокое, шумное
дыхание по типу Куссмауля, тахикардия, анурия, нарастают неврологические нарушения
(вялость, апатия, сонливость, сопор).
Диабетическая кома - состояние резко выраженного торможения центральной нервной
системы с глубокой потерей сознания, нарушением рефлекторной, чувствительной и
двигательной деятельности
Клинические признаки
• больного невозможно разбудить (отсутствие сознания),
• полностью отсутствуют реакции на внешние и внутренние раздражители
• хаотичное движение глазных яблок
• узкие зрачки
• заостренные черты лица
• цианоз кожи
• пульс учащен, нитевидный
• падение АД вплоть до коллапса
Лабораторные критерии
•
Общий анализ крови:
лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигомвлево, высокийгематокрит,
ускоренная СОЭ
•
Биохимический анализ крови:
гипергликемия (19,4-33,3 ммоль/л),кетонемия до 17
ммоль/л (при норме до 0,72 ммоль/л), остаточный азот и мочевиныувеличивается
83