Упрощенная HTML-версия
ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
Цирроз печени (К 74) - хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание,
протекающее с поражением паренхиматозной и интерстициальной ткани органа с некрозом
и дистрофией печеночных клеток, узловой регенерацией и диффузным разрастанием
соединительной ткани, нарушением архитектоники органа и развитием той или иной
степени недостаточности функции печени.
Анамнез
Парентеральные вирусные гепатиты В, С и D, хроническая интоксикация алкоголем, болезни
желчных путей, застойная недостаточность сердца, различные химические и лекарственные
интоксикации, генетически обусловленные нарушения обмена веществ (гемохроматоз,
гепатолентикулярная дегенерация, недостаточность а1-трипсина), флебопортальный цирроз,
первичный билиарный цирроз.
Клинические признаки
•
астеновегетативный синдром:
общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость,
нарушение сна, раздражительность.
•
диспептический синдром:
тошнота, рвота, снижение аппетита, метеоризм, диарея.
•
похудание
•
гепатомегалия:
увеличение печени с уплотнением и деформацией ее поверхности (узловая
поверхность органа), край печени заострен, равномерное умеренное увеличение обеих
долей печени, в последующем преобладает увеличение левой доли.
•
болевой синдром:
Боль в животе или чувство тяжести в правом подреберье.
• Желтуха, зуд кожи.
• Печеночные знаки: сосудистые звездочки, ксантомы, пальмарная эритема, скудный
волосяной покров в подмышечной области и на лобке, гинекомастия у мужчин.
•
портальная гипертензия:
желтуха, асцит, периферические отеки, внешние венозные
коллатерали, варикозно-расширенные вены пищевода, желудка, кишечника, в том числе
двенадцатиперстной кишки с возможным кровотечением, гепатолиенальный синдром с
гиперспленизмом (лейкопенией, тромбоцитопенией, анемией) и увеличением клеточных
элементов в костном мозге
Лабораторные критерии
•
Общий анализ крови:
лейкопения тромбоцитопения, анемия.
•
Биохимический анализ крови:
гипергаммаглобулинемия, гипоальбуминемия,
повышение
активности
аминотрансфераз,
гипербилирубинемия
за
счет
конъюгированной фракции,
снижение протромбинового индекса, других
показателей свертывающей системы крови.
•
Иммунограмма:
повышение
уровня
IgA,
IgM
и
IgG,
обнаружение
антимитохондриальных антител (фракции М-2 и М-9) при первичным билиарном
циррозе.
Инструментальные критерии
69